孩子发烧了，目前相对安全的只有退热药物，且只有对乙酰氨基酚和布洛芬，没有第三种药物，也没有别的方法比这更安全，如果有那就是耍流氓。

什么时候服用退热药1 、体温≥38.5℃ 时可以考虑口服。

2 .因发热出现不舒适和情绪低落。

3.≥2月龄。

实际上并没有具体标准超过多少度就服用退热药的， 主要根据发热时的状态判断：烦躁不安、十分不适，可考虑服用 ，38度5只是一个参考值。

怎么选择退热药物剂型应该选择为儿童剂型，一般选择儿童混悬液，也有肛栓型（注意栓剂虽然是直肠给药，但与灌肠完全不是一个概念，不推荐灌肠退热）

对乙酰氨基酚：对于2月以上的孩子可以选择口服对乙酰氨基酚，每次每公斤体重10-15毫克，若反复发烧，应不小于四小时喂一次，每天不超过四次。

布洛芬：大于六个月的孩子，可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚。布洛芬为每公斤体重5到10毫克，同样为最少间隔四小时喂一次，对乙酰氨基酚仍旧为每次每公斤体重10到15毫克。

这两种药相对比较安全，一天口服四次以内，每次不超量，连续几天都不会导致儿童中毒。

特别提醒注意事项1.儿童不应该用阿司匹林类或激素药退热。

2.睡眠时热高，不建议喊醒服药。睡眠才能让孩子很好的休息，适当的休息加充足的营养才能使疾病快速恢复 。

3.不要限制孩子的饮食，平时吃什么就可以吃什么。我很尊敬中医，但是中医有很多观念不赞成，比如把众多疾病原因归于“积食”。正如第二条所说，孩子生病了（如发热）会使能量消耗增加，也需要更多的能量来参与免疫作用，只有保证充足的营养才是对孩子有利的，而且孩子自己知道吃的饱不饱。

4.退热药不会降低热性惊厥的复发风险

5.如果服用乙酰氨基酚或布洛芬3-4小时后，温度仍较高，且儿童不适无明显改善，过去推荐交换服用 ，现在已不推荐，很多研究发现交换使用药物并没有给孩子带来多大的益处。

6.孩子生病很正常，一年之内有五六次感冒也可以接受，对于孩子生病，要有一个合理的心态去对待，不要过分着急。避免盲目的过度的用药，比如不给给孩子用药物灌肠给孩子退热，普通感冒避免盲目输液，或盲目使用抗生素等“消炎药”

“物理降温” 可不可行？过去普遍推荐物理降温，但是最新的16年《中国0-5岁儿童不明原因发热诊断和处理若干问题循证指南》不太推荐物理降温，理由是大量的证据发现物理降温并不能让婴儿舒适。

但是当高温无法控制，个人还是推荐物理降温。体温大于41°C时即开始产生不良效应 过热服用退热药无用, 需物理降温 。

物理降温要用温水，用温水擦浴，皮肤可以留一点点小水珠，利用蒸发来散热，而不要使用酒精或者冰水。

何时需要输液 、医院就诊1，年龄小于三个月的婴儿出现发热、咳嗽等症状必须到医院就诊

2. 患消化道疾病，不易吸收药物，昏迷或呕吐不能服药

3..病情比较严重，即使退热后精神仍然不好、拒食等。如果孩子只是发烧的时候，精神不好，退了之后吃睡都正常，精神也可以那么不用太担心。

以下 没有必要输液

1 普通感冒发热没必要输液

2 轻、中度脱水没必要输液

3 没有必要使用无证据显示获益但却存在严重风险的中成药输液。

附两张循证指南的截图：

我是儿科医生孔凯，擅长儿科各种常见疾病的诊断治疗及预防，儿童喂养、儿童生长发育等问题，欢迎大家与我交流讨论，谢谢大家的关注跟支持。

发烧不是疾病，而是一种症状，用退烧药主要目的不在于降体温，而是让孩子感觉舒服。身体的许多免疫反应只有通过发烧才会被启动，这对婴儿以后的健康成长尤为重要，很多家长在宝宝第一次发烧的时候就特别紧张，其实这是一个好现象，说明宝宝开始第一次启动免疫系统了。研究显示，幼儿期发烧可以预防过敏（1岁之前没发过烧的长大后更容易过敏），癌症风险也随之降低，特别是出过麻疹、德国麻疹及水痘以后。发烧是身体对抗疾病，也是奠定健康基础的高效反应。在发烧时，立即以药物退烧或服用抗生素可以说是帮倒忙，反而阻断了生命体本身在发烧时所启动的防御机制。因此只有在身体自己无法对抗病菌并产生不良症状时，才需要采用药物。而且对于常见的病毒引起的发烧而言，抗生素并没有用。另外发烧也不会烧坏脑，这是一种误解，烧坏脑子的真正原因是脑炎，发烧是脑炎的一个症状。

理论上38.5以上建议用退烧药，其实发烧时候只要宝宝吃好睡好精神好，没有其它疾病症状，也没有不舒服，就不需要管，发烧原因很多，有些小朋友打完疫苗会发烧、长牙的时候会发烧、穿太多捂热了也会发烧，这些发烧都不需要担心。真正需要担心的是下面几种情况，需要立即就医：

1. 三个月内婴儿发热；

2. 发热持续超过5天；

3. 发热体温>40°；

4. 儿童精神状况明显恶化，呕吐或腹泻、没有食欲不爱玩耍没有精神有尿不湿少于三块或者 8-12小时没有大便有脱水症状；

5. 注射疫苗后体温>39°且持续超过24小时；

6. 出现从来没有出现过的特殊症状；

家庭护理注意事项：

1、发烧时别“捂”孩子，这样会阻止身体散热，并可导致体温上升。确保孩子的卧室温度适中。

2、禁止使用酒精或冰袋/冷水澡（会导致冷战，反而让体温上升），其实最新指南也不再推荐使用物理降温，物理降温的确有助于体温下降，但会增大孩子的不适感，会让其他身体部位感到不畅。比方说给孩子枕冰枕、贴冰毛巾，不仅不能降温，甚至会引起孩子寒颤，所以物理降温已经被逐渐淘汰了。

3、提供大量的液体以免脱水，因为发烧让小朋友比平时容易丢失液体。白开水是不错的选择。如果孩子有呕吐或腹泻，请咨询医生是否需要补充儿童专用的电解质饮料。