求山西考区2009年执业医师技能考试试题
这里只给出1~9题,后面有字数限制发不出来,你到我空间里看吧,我贴那里了
1号题:
第一站:
病史采集:心前区疼痛一个小时 男性45岁
(一) 现病史的采集:
1.发病诱因:是否有剧烈运动。
2.胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。
3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系。
4.伴随症状:有无心慌、冷汗,皮肤苍白、呼吸困难、头晕,有无神志改变。
5.发病以来的一般情况:饮食情况,大小便情况等。
6.诊疗经过:是否就诊过,相应的影像学检查和心电图检查及结果,应用过何种治疗及效果。
(二)相关病史:
1.药物过敏史及外伤手术史。
2.与该病有关的其他病史:有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况,有无相关疾病家族史。
病例分析:结肠癌
一、诊断及诊断依据
(一)诊断 结肠癌
(二)诊断依据
1.排便习惯改变,便次增加 2.暗红色血便,便潜血(+)
3.右下腹肿块 4.伴消瘦、乏力
二、鉴别诊断1.炎症性肠病 2.回盲部结核 3. 阿米巴痢疾
三、进一步检查1.钡剂灌肠造影 2.结肠镜检 3.腹部B超
四、治疗原则1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗
第二站:
操作考的的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
第三站考的是二尖瓣心 还有气泡音
病史采集 右脚第一指间关节疼痛病例分析 急性胃炎体格检查 肺部听、叩诊 问:Babinski征阳性意义操作:阑尾换药 问:第二次换药时间
2号题
病史:50多岁突发右第一跖趾关节肿痛8小时
病例:肝吸虫。
听:
X:左股骨干骨折、胃癌
CT:脑出血
医德:病人要求不把支气管扩张的病情告诉其男友,你怎么办。
操作:瞳孔、虹膜、巩膜检查;肺部听诊;移浊。手术区消毒(胃大切
3号题
第一站考题病史采集女,53岁,左膝关节疼一年,加重3天
一.现病史
1发病诱因,寒冷,天气变化,潮湿,受伤等
2发病时间,疼痛性质 部位
3伴随症状红肿热痛等
4诊疗经过,用药情况,疗效,检查情况
5患病以来一般情况
二. 相关既往史
1既往史
2职业及居住史.
病例分析
女,38岁,三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛,外上象限3X2 的肿块,质硬,边界不清,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
初步诊断:右乳腺癌
诊断依据1无痛性肿块
体检质硬不光滑,活动度差,右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
鉴别诊断:1乳腺囊性增生
2纤维腺瘤
检查:钼耙X线检查、活检,B超
治疗原则:1手术
2放疗化疗
3对症支持治疗
【第二站考题】
体格检查:1呼吸的测量(口述)
2乳房的触诊
3脾脏的触诊
操作:给阑尾炎患者进行手术区消毒
【第三站考题】 1心尖区听诊,窦性心率不齐 2右下肺听诊,肺泡呼吸音增强 3左股骨干骨折 4肠梗阻 5有心室肥大 6心肌缺血 7脑出血 8由患者决定
4号题
1 病例采集:
X,女性,左膝关节疼痛X天,加重3天
病例分析:
男性,56岁,咳嗽。痰中带血2月.
2 体格检查:
脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊(单、双手法)
技能操作:
手术病人拟作左半结肠切除,做为住院医让消毒
5号题
病史采集:饮酒后腹胀腹痛,呕吐一天
病例分析:软组织急性化脓性感染(这个除了诊断不太确凿,其他都很好写)
体格检查:眼睑、结膜、巩膜、角膜检查;肺听诊;移动性浊音叩诊;直肠指检
操作:穿脱隔离衣 问题:隔离衣多久换一次(我不知道)
第三站: 窦速,束支传导阻滞,肠梗阻,骨折,脑出血,大叶性肺炎的呼吸音
6号题
1,问诊:男性,49岁,大量饮酒后左上腹剧烈疼痛伴腹胀1天。
2,病例分析:女,29岁,接触性阴道出血1年,加重两月,查体:宫颈前唇2.5*2.0菜花状赘生物。
机考:(个人答案):收缩期吹风样杂音,吸气相哮鸣音,左髂骨骨折,肾脏阳性结石,颅骨骨折,窦速,左束支传导阻滞。
操作:1.秤体重,腋窝淋巴结触诊,腹部体表标志,腹部四分法,跟腱反射。提问:板状腹临床意义。
2.吸痰术,提问:每次吸痰多长时间?间隔多长时间?上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管?
7号题
第一站;病史采集:男,54岁,间断性上腹隐痛伴呕吐,加重1周;
病例分析:食管癌。
第二站:体格检查:头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征;
技能操作:面罩吸氧
8号题
病史采集: 间断上腹隐痛3年,伴呕吐3天
体格检查: 心界叩诊,膝反射 腹部包快触诊
提问:第一、第二心音各自的听诊部位