医生是一个特殊的职业，无论你承认不承认从客观讲他是为诊断、治疗、抢救病人服务的与其他服务业绝然不同；因为人的健康会直接影响到自己的健康和生命，病痛折磨下无论患者、家属都会产生一种焦虑、担心和紧张的心情，因此人们普遍对医生的服务态度、质量、诊疗效果会有不同于其他服务业更高更迫切的要求。

从医生角度来说：

1.你面对的临床工作不是熟练工而是一场接着一场的“考试”，你将不同性格、不同心情、不同脾气和修养、甚至对疾病知识基本无知，将自己的病痛和生命唯有寄托在你的身上，因此会对你产生过高的期望值。只有当过患者和患者家属的人才能体会到这种心情。

2.疾病除了常规的表现，也可以有多样性或特殊的表观和进展，可能有些连书本上也没有学过，医生的工作往往是不可重复的，即使同样的疾病、采用同样的治疗经常会有不同的结果，相同的疾病在不同患者身上演变和结果可能超出预想好结果，这就是个体差异性，毫无规律、往往难以预测。

3.人的疾病有时会威胁到生命，这与其他服务业完全不同。有时往往无法重复和弥补。而今天的医学科学发展较快的阶段也就是50年不到，现代医学还有许多尚未搞清、能够解决的问题。我常说我们还是处于原始医学时期，要不了五十年、一百年后的医生会嘲笑今天最先进的药物、器械和手术，这也很正常。

4.医生面对要剝青夺人类健康和生命的的疾病不可能只有一种结果，患者和家属不理解，你也不可能常在海滩走永远不湿鞋，但如何防止尽少湿鞋可能对医生会有特殊的要求，那就是你各方面的能力。

作为一个医生最重要的能力不是某种而是多种：

1.对业务上精益求精：

只照书本、指南对初级医生、常见病可以少犯错误。但对病情稍复杂、疑难、书本、指南上没有的或有差异的东西就要不断用自己的脑子不断学习、思考、分析、判断、进行有价值的补充检查手段来求得合理的答案。请教、会诊查阅経典也是一种好手段。一切还是按照循診医学三条来办，既要参考当前最先进的共识达成的指南，也要结合本人以往累积的经验，结合患者实际情况选择最好的治疗方法。

青年医生从不懂不懂、十几、廿年后同期毕业的同学即使在同一医院、同一学科，当少主任的也只有一个。专家与老医生的差别就是用脑分析、判断、学习把别人的知识、优点变成自己的。

2.爱心：

我常说一个没有爱人的人可以做老总，研究员，演员等不同角色，但不适合做医生。有些人在病人面前始终以为自已是上帝，你得听我的，哪你就永远这个水平还有被淘汰的可能性。只有不断寻找、发现自已不足的人才能进步，能成专家就是通过经他手治疗的患的生与死之间不断地寻找原因、总结经验、勇于探索、敢于接受教训。

3.预判性：只有积累了丰富的经验才会有低蕴深厚的功底、尤其是对可能发生病情突变的预判性，已被告之危险性的家属对患者病情的恶化远比没有被医生预告而发生的突变更难以接受。这是一个好医生必备的能力。如果你自己觉得心中没底完全可以请上级医生或其他学科医生会诊。如果遇到一个心中没底、没谱的医生将会发生谁都无法预测的结果。预判性绝对不是想当然，否则你会踤跤。

4.责任性：一个没有责任性的医生是不配穿上白大衣的，这个世界上任何一个没有责任性的人都只能混混，许多职业连混都混不下去，会出人命的。医生这个工作中经常会遇到一些你必须全身心投入的诊断、预判、治疗、抢救。你有再好的业务和技术水平如果缺了责任性患者的小病会醸成大禍，活生生的生命会变为死亡。人的人生只有一次却被一个缺乏或无责任性的医生夺走了。

5.沟通能力：不是把知情晚年：同意书往家属手中一放，签字。一个好的医生必须把病人病情详细的分析、判断、提出治疗方案和可能发生的不同结果耐心告之家属，解释他们心中的欵惑和不解之处，并征得他们的同意。尤其病情发生变化，无论在病房和手术室中必须及时告之家属，将淮备采取的拖鞋的措施和可能发出的结果与家属充分沟通并取得理解。

医生只有哪一天成了患者和患者家属才能理解上述几点的重要性。工作久了会产生疲劳感但不能有麻木感。你说做医生哪一条不重要。可现行的医疗体制中存在准备唯学历、唯学分、唯论文、唯課题哪有那么多时间㰄在繁忙的工作之外还要搞这些，医生应该把精力集中在诊疗上，才会发现更多值得探索研究的学术，那才是防止学术、论文造假的根本。没博士学位升不了主任，愽士毕业却不会开刀不会“看病”比比皆是；这是体制问题。让临床医生把更多的时间和精力用于病人身上！

因此要克服当前医生少患者多，能够給患者的时间太少了，门诊医生和专家有时连上厕所都难，好多本应去做的事却无法做了，医院里医生护士人员的配备比例仅有50%左右，卫生事业的发展跟不上人口增长、经济发展带来人们对健康的高质量需求，可想而知服务质量如何能提高的迫切性。这不能不说也是导致医患关系紧张的重要原因之一。

做医生难，做一个好医生更难，既然穿上了白大衣就必须做好这份工作，不然趁早改行！

2019.12.2