外科医师是一个高风险的行业，大多数外科患者都要进行手术治疗。尽管在术前各种各样的先进仪器和设备为准确诊断提供了一定的保障，但有些疾病和症状的突发性和复杂性还是难以避免和难以预料的，而且手术中还有一些难题尚未得到圆满解决，这就要求外科医师在成长过程中要注意以下一些问题，避免走不必要的弯路。秦皇岛市第一医院泌尿外科张立民一：充分了解外科的发展方向 1、了解基础研究的现状和发展青年外科医师要不满足于以细胞病理学来观察事物，分析疾病的原因，而是主张从生物学（包括现代细胞分子生物学）和生理学的先进理论来研究诸多疾病的发生及其临床表现，探讨各种有效的诊治方法和基本原理，另外还要把基础科学的新成果和新技术尽快应用到临床，并不断用实验、研究和总结的方法加以探索提高。 2、及时了解新设备、新器械和新技术在外科专业的应用近二三十年来新技术革命带动了外科诊断和治疗技术上众多项目的大幅度更新。诊断方面以影像学为主，例如经历改进的超声诊察技术，CT、螺旋、MRI、DSA等，适用于各种解剖部位的内窥镜和腔镜，诊断及定位使用的同位素示踪技术，立体定位使用的乳房活检技术设备等。近十年来，以腹腔镜为代表的微创外科的发展猛烈冲击着传统外科的治疗模式，微创外科的发展极大的促进相关高新技术的产生和更新，新设备和新器械的使用，同时也促进了微创外科自身的进步，微创外科作为外科中的新领域正在不断扩大，青年外科医师应充分认识其重要性，做好充分准备，学习新知识，新技术，了解掌握外科专业新动向，不畏艰险，尽快适应新的挑战，适应新时期的要求。二：树立全心全意为人民服务的思想和保持良好的医德医风外科是一个立竿见影，迅速见到成效的学科，又是一个极易发生医疗纠纷及事故的学科，这就要求外科医师立志自从医之日起立下“全心全意为人民服务”的誓言，这也是不论年资高低，从事的专业，学术意向和所负责任大小不同万变不离的根本。在不同的目标，场合和背景下，经常以之自勉和互勉，都是非常重要的。例如在整个学术成长的过程中，在对待日常医教研工作中，在经受十分繁重的工作时，在遇到意外并发症时，甚至医疗纠纷时，在执行某些临床研究计划时，在面临各种工作安排和氛择时，无不需要有这样一持之以恒的信念的支持，也是一个外科医师一生的追求。医德是任何一个 医师应具备的基本的职业道德，医师的职业是治病救人，是一项非常崇高的事业，医德是全面衡量一个医师品行，技术，人格的标志，青年外科医师要虚心向老一辈外科专家们学习，“先做人，后做事”，严格要求自己，从一点一滴的小事上做起，不为金钱、名誉、利益所动，具有高度的责任感。医师也是一个服务行业，外科医师也不例外，对于青年外科医师来讲，尤其是讲究服务艺术，因服务的技术对每个病人基本相同，而服务艺术却因人而异，要注意病人的心理因素和心理状态，如果不注意病人的心理状态，即使诊治正确，但效果可能不佳，只有充分考虑到病人的心理因素，使病人信任医师才能达到最好的治疗效果。三：采用实践、读书、总结、再实践的方式，养成良好的读书习惯，不断更新知识 1、当今社会是科技发展迅猛，发明成果不断涌现的时代，抓紧时间学习尤为重要，然而在现实中每每存在知识是几何速度增长和日常工作负担日益繁重之间的矛盾，青年外科医师在有限的时间内如何汲取更多新的知识，提供一下几点借鉴：a、要树立正确的学习态度，应当摒弃单纯重视技术操作的错误观点，从根本上认识到学习新知识新理论对提高自己水平的重要性。b、明确目标，点面结合，现代外科范畴不断扩大，但专业却越分越细，每个人的精力和时间均属有限，不可能对所有知识都平均地面面具到，因此，在汲取新知识时，应有所侧重，把与自己专业有关的知识作为切入点，予以重点钻研，而对其他专业则予以浏览了解，这样既有精湛的专业知识又有广博的基础知识。c、学习途径的多样化 阅读书本杂志，提倡主动读书，带着问题学，边读边思考，读毕及时做好小结，及时同以往知识及实践相结合.有选择的参加继续教育，或参加重点学习班，函授班，其优点是有计划有针对性的和系统性学习。充分利用信息技术产物，如：Internet和以Medline为代表的各种医学资料库，这样就能在最短的时间内从浩瀚的信息海洋内猎取急需的最新专业资料。 2、实践、读书、总结、再实践。外科是实践性强，基础知识理论要求高的学科，必须不断总结实践经验与教训，要总结就必须读书，不断读书，实践，总结，再读书，再实践，再总结，实践证明，这是提高医学理论水平和医疗技术的好方法。我国现代外科奠基人裘法祖教授曾经对如何正确处理理论与实践关系问题做出如下精辟论述，“一个外科医师如果仅有娴熟的手术操作技术，而不具备丰富的外科理论的底蕴，势必沦为’匠’人的范畴，何以去正确的判断和治疗疑难复杂的外科疾病，何以去总结自己的实践经验，又何以进一步去发展和创新现代外科”。以上观点值得年轻医师外科深刻借鉴。四：技术上精益求精外科医生要求必须具备精益求精、必须具有熟练的多方面手术技巧，要求：1、循序渐进学习手术，青年医师先拉钩，当好助手，再在上级医师的指导下手术，然后独立手术；先做小手术，后做大手术。2、掌握每一例手术适应症，禁忌症。3、不抢手术，不争做大手术，不嫌弃小手术。4、不以手术技术牟取私利。5、非手术治疗能够治愈的疾病，不做不必要的手术，须知：手术应用得当可以救命，应用不当也可以致残，致命。6、不盲目做自己不会做的手术。7、掌握每一例手术病人的围手术期处理，术前做好充分准备，除掌握本专业知识与能力外，还要具备相关学科知识，以避免围手术期处理不当发生不应有的并发症。术中仔细操作遇到术前未估计到的情况发生，要有应变能力；术后严密观察，一旦发生并发症，及时处理，不盲目自信。五：团结协作 外科工作涉及面广，许多病人的诊治涉及多科室多专业，必须团结协作才能共同完成救治任务。因此：在工作中要求青年外科医师谦虚谨慎，相互尊重，不推诿病人，医疗工作和学术方面出现不同观点，不同意见，应以病人为重，求同存异，顾全大局。病人把最宝贵的生命托付给外科医生,我们应意识到手术刀这沉甸甸的份量和治病救人这一职业的崇高神圣,要慎之又慎。诚如著名医学家张孝骞所言“如临深渊,如履薄冰”,谦虚谨慎也是良好医德的表现,而医德也是衡量医生水平的标志之一。除了业务外,还要掌握好服务的艺术性,讲究沟通的技巧和语言的艺术,并兼顾服务对象对医学的理解程度。从这个意义上讲,心与心的沟通是润滑剂,可消除抵触和摩擦。与同事相处,既要体贴理解下级医生的辛苦,又要给予正确的引导,这是上级医生的责任;既要尊重并执行上级医生的意见,又要客观地予以提醒,这是下级医生的义务。外科工作需要团队协作精神,外科主刀医生作为统领全局的角色,要善于调动每个人的积极性,充分尊重每个人的劳动,少些个人英雄主义色彩,多些集体主义内涵,发挥团结的团队精神,树立健康的集体主义形象。手术是治疗外科疾病的主要手段,但也难免会出现并发症和意外,这需要外科医生具备良好的心理素质和心理承受能力。即使理论允许出一些并发症,作为外科医生也要有发自心底的内疚感,否则成就不了一个优秀外科医生。沉着冷静,审时度势,本着实事求是的原则,寻求最佳的解决途径和办法。耐心解释,征得病人家属的理解和同意,并及时妥当处理,有时技术上未知领域可通过人文关怀予以弥补。对于危重病人,不要轻易丧失信心和希望,要竭尽全力。误诊、漏诊,有时难免,最重要的是从中学习,从中总结出那些成功的经历中所得不到的东西。不能“因噎废食”,畏缩不前;更不能沾沾自喜,固步自封。面对病人或家属言语偏激、行为不得体要表现出宽宏大度的风范,理解有时是需要时间的。从医就一定要有爱心、同情心和责任心,因为从某种意义上讲真正的老师是病人,医生的经验和技能来自于病人的痛苦与康复,没有“三心”成就不了一个优秀的外科医生。爱心可以说是医学事业中最大的动力,没有一颗爱心的人,他只能作旁观者而不是参与者和开拓者;一个没有爱心的医生永远不可能成为优秀的医生,却往往是事故的始作俑者。 常以患者为镜子，常以医学大师为榜样，常常反思做过的手术，三人通行必有我师，从事了医学事业，就意味着奉献，直至一生。