在临床带教中，教学方式一成不变，学生听起来昏昏欲睡，根本达不到教学的效果。我院是一所综合性教学医院，实习人员多，学历层次参差不一，加之骨科工作的理论与操作技术专科性强，护生实习时间短（一般为4周），带教频率快。我们根据上述特点，并按照学历高低制定出符合本科特点的教学计划：要求中专生4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。因此，我们将实习分为3个阶段，根据每阶段的具体情况采用不同的带教方式，制定出每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作，对护生进行有效的带教，使其能够更好的完成学习。

第1周：熟悉阶段

采用集体带教方式：通常应由总带教老师负责。

1.入科第一天，初步介绍骨科环境、布局、设施情况，各级人员职责分工，消除陌生感。然后利用2～3d时间重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解骨科规范操作的重要性，讲解常用器械名称、使用、保养、用途及方法，护理操作注意事项并示范操作，讲解后耐心指导护生练习至无疑问；

2.理论授课内容为骨科基础护理知识。知识目标：了解骨科的布局，骨科的内部设施，病房床位的区域，重点掌握生活护理和基础护理操作技能，如卧床患者换床单时，除强调操作时间及床角的整齐外，更重要的是患者的舒适感，以及骨科患者所要求的特殊体位。在护理操作时注重以人为本，要考虑患者的感受，巧妙应用语言沟通技巧，操作时按照护理程序方法和应用解释用语。熟悉查对制度，标本管理制度，无菌技术操作原则。熟悉各种骨牵引器械消毒灭菌的方法及注意事项。

第2～3周：实践阶段

此阶段主要采取一对一的带教方式：

1.随着“以病人为中心”的整体护理工作的发展，我科选派经验丰富、年资高、综合素质好的护士带教。树立“以护生为中心”的带教观念，根据学生的学历、个性、接受程度有针对性的施教。以骨科2～3个典型的病例作为临床护理带教的纽带，将各项基础护理技术操作、专科理论知识、功能锻炼及健康教育融入贯穿于个案护理中。要求每位老师增强带教意识，耐心细致，放手不放眼，并注重言传身教。在带教过程中帮助护生学会如何学习，发挥学生的主动性，同时结合骨科临床工作实际，有针对性的提出训练内容，帮助护生建立新的学习思维模式。

2.护生必须在老师指导下进行各项操作。掌握骨科的术前术后的护理知识，以及石膏托外固定、牵引患者护理措施，髋、膝关节置换的康复知识，骨科手术知识。颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法，现场示范，并要求护生一同参与瘫痪患者的功能锻炼以及骨科疾病的健康教育等。

3.护生参加白班夜班值班工作。加快对护士角色的认识和转换以及对护理工作的深入了解。

4.此阶段带教老师应不断丰富自己的理论知识和工作经验。同时，带教老师应着力培养学生的学习兴趣，可采用模型教学、多媒体教学等多样化的教学手段，使枯燥的理论知识生动化和形象化。另外，由护士长带教老师组织每月护理小讲课1次，护理查房2次，内容为骨科常见病的观察、护理抢救措施以及经验教训等，在实习过程中鼓励护生不断的提问，带着问题去学。除根据带教计划完成本阶段集中授课内容外还结合实际情况随时增加讲授内容。

第4周：终末考核阶段

采取考核及相互讨论的方式：临床教学质量的一个重要环节是严格考核。第4周安排出科考试。考试内容分理论及操作考核，内容覆盖全部实习计划要求内容。由护士长与总带教老师参加监考及问卷，记录成绩，严肃认真负责地填写《实习鉴定》，总结实习情况，表扬先进鼓励后进。带教老师与学生进行座谈，征求护生对带教的意见和要求，不断改进带教方法。带教老师敢于面对学生的评价，同时以朋友的身份让学生指出带教中存在的问题，对学生实习期间存在的问题，提醒学生注意，帮助学生找出不足，提出针对性的意见。

体会

骨科护理是一门操作性很强的专业，通过临床实习，使理论联系实际，提高了护生的兴趣，增加了学习热情，培养了护生动手能力。采取上述分阶段的学习方法和措施，能使学生在较短时间内熟悉骨科工作环境，掌握严格的操作技术，集中训练与个别指导相结合，提高了临床教学质量。在今后的工作中，我们将不断运用适宜学生的带教形式完善临床教学，真正实现从“知识中心型”教育向“能力集中型”教育的转变，更好地完成骨科护理带教任务。