1.关于肛瘘有哪些小常识

肛瘘知识：1.肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

肛瘘知识：2.瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘿管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后.症状缓解。

上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。肛瘘知识：3.肛瘘就是肛漏是医学上的名称。

肛瘘可发生于任何年龄，以30—40岁的人发病率较高。病程自数月于数十年不等。

肛瘘知识：4.肛瘘的主要症状是局部流脓，湿痒及疼痛。初期流脓较多，色黄而稠，粪臭味重。

久之，脓液逐渐减少，时有时无，稀淡如水，如果过于疲劳，则脓液增多，可有粪便流出。有时瘘管外口可暂时封闭，但不久病人又会出现发烧、局部肿痛，封闭的外口可再度穿破，待脓液流出后症状才逐渐消失。

肛瘘畅通时一般无疼痛感，仅有局部坠胀感，但也有因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便或有炎症时疼痛加剧。因脓液不断刺激肛门周围皮肤可引起肛周瘙痒症，也可伴发肛周湿疹。

肛瘘知识：5.急性炎症期或慢性复杂性肛瘘，可伴有全身症状，如发热、贫血、消瘦和食欲不振等。本病相当于中医学“肛漏”、“漏疮”等范畴。

其病多由于湿热下注，肛周气血运行不畅，湿热与气血相互搏结，形成脓肿；脓肿破溃后疮口不收，或暂时愈合，日久又化脓破溃，反复发作，遂成肛瘘。也有因虚劳内伤引起的，这种肛瘘多脓液清稀，久不愈合。

2.怎样判断自己是否患有肛瘘

肛瘘俗称“老鼠偷粪”，是排名第二的肛肠疾病。有很多患者都不是很了解肛瘘，往往在自己患上肛瘘也不自知。那么，如何才能知道自己是否患有肛瘘呢？

肛瘘临床症状

流脓是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短、多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。

较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。

也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。

肛瘘诊断要点

肛瘘的诊断不困难，但要正确地寻找到瘘管的走向、瘘管的内口却是不太容易的。因此，掌握正确的检查方法非常重要。

①肛窦钩检查：以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。

②探针检查：用探针从瘘外口伸入瘘管，食指伸入肛管，多数探针可在齿线处的内口穿出。对瘘道弯曲者，探针多不能顺利穿过，切忌用力过猛，使探针穿破瘘管壁，造成新的感染。

③美蓝标记：将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显著处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。

④其他：如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。

3.什么是肛瘘

肛瘘，是一种发病率较高的常见肛肠疾病，而且它也是比较复杂的。肛瘘时间长了会给患者带来一系列的危害。例如：肛瘘患者常常会出现流脓流粪的情况，给他们的生活带来很大的影响。下面就详细介绍一下肛瘘拖久了到底会产生哪些危害？

首先，肛瘘长期流脓流水，污染内衣，造成病菌滋生，可诱发肛门湿疹、肛门瘙痒等其他肛肠疾病。

其次，瘘管会随着时间的推移而逐渐增加，由一个瘘管发展成多个瘘管，形成高位复杂性肛瘘，难以治疗，易造成肛门失禁等后遗。

再者，肛瘘长期得不到治疗会严重影响患者生活，脓液、粪便污染内衣，臭味儿“如影随形”，给广大患者的工作和生活带来很多的不便。

此外，据很多临床数据证明，肛瘘若久拖不治还可发生癌变，特别是肛瘘反复发作超过数十年以上的患者，癌变率相当高。

总之，如果肛瘘时间长了，就会给患者带来很多的危害，所以建议患者最好还是再到正规一点的专科医院去看看，听说渝北区新牌坊转盘那儿有一家专科肛肠医院，以早点减轻肛瘘给您带来的痛苦。

4.什么是肛瘘

肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。

一、病因与分类 大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

根据瘘口和瘘道的位置、深浅、高低以及数目，其分类有： （一）外瘘和内瘘 外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2~3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。

（二）低位瘘和高位瘘 瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。后者对治疗方法的选择有关。

各种类型的肛瘘 （三）单纯性肛瘘和复杂性肛瘘 前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。 从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：①括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；②经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；③括约肌上型——不常见。

瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；④括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下（图2-105）。 肛瘘的四种解剖类型 二、临床表现 流脓是主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。

由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。

检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。

也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。

肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有： （一）肛镜检查 直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

（二）探针检查 先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。 （三）染色检查 将干纱布放入直肠内，将美兰1~2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

（四）手术检查 切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。 三、治疗 （一）急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。

（二）瘘管切开术 适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。

一般在鞍麻下，用探针由外口插入，通透瘘管的内口穿出，沿探针方向切开瘘管，将腐烂肉芽组织搔爬干净，为保证瘘管从底部向外生长，可将切口两侧皮肤剪去少许，呈底小口大的“V”形伤口，同时注意有无分支管道，也应一一切开。 （三）挂线疗法 适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。

采用瘘管挂线，使要扎断的括约肌与四周组织先产生粘连，因结扎后局部缺血、坏死，经10~14天后自行断裂，此时不发生收缩失禁，瘘管敝开成创面，达到逐渐愈合。方法：将探针从外口经瘘管在内口穿出，探针引导一无菌粗丝线或橡皮筋，将此线从内口经瘘管而在外口引出（图2-106），然后扎紧丝线。

挂线时须注意：①找到内口的确切位置，不可造成假道，免手术失败；②收紧丝线或橡皮筋前，要切开皮肤及括约肌皮下部，以减轻术后疼痛，缩短脱线日期；③结扎要适当收紧，过松不易勒断瘘管。术后热水坐浴，经3~5天再拉紧一次，一般在2周可完全断裂。

（四）肛瘘切除术 适用低位单纯性肛瘘，与切开不同之处在于将瘘管及周围组织分开并切除，直至显露健康组织创面内小外大，一般不缝合，术后坐浴、换药、直至愈合。高位或复杂性肛瘘在手术中要注意保护肛管直肠环，免术后大便失禁。

5.肛瘘是什么 怎么治疗

非手术疗法：包括内洽法和外治法。

（一）内治法（详见中医疗法） （二）外治法 1.外洗法：局部红肿疼痛时，可用苦参汤加减，煎水趁热熏洗， 2.外敷法：肛瘘急性期可用土医之家痔疮膏等外敷。 冷冻、电疗治肛瘘法 肛瘘很常见，主要指指肛门周围的肉芽肿性管道，有内、外两个口。

外口位于肛周皮肤上，内口位于肛管或直肠内。大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的。

其主要表现为瘘口经常流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。冷冻电疗治疗肛瘘法针对肛瘘的治疗并不困难，是一些简单的物理疗法所无法达到的。

1、冷冻治疗 适用于低位单纯性肛瘘的治疗，是利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死。继而脱落，形成新的创而而自愈。

麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管，再用探针探入，确定瘘管的方向和走行，拔出探头，选择相似形状的冷冻探头（弯曲程度不同的紫铜管，直径2毫米左右）作接触法冷冻，持续冷冻3分钟，使整个管道成白色冰棒，待自然复温后拔出探头，外涂消炎止痛软膏，术后坐浴、换药。本方法操作简便、痛苦小、不出血、无肛门失禁等并发症。

2、电疗仪治疗 是根据祖国医学挂线疗法[2]的原理，运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗，利用电弧放电产生高温，对局部组织进行烧灼，以切开肛瘘达到治疗目的。适用于低位肛瘘的治疗。

麻醉下用探针搞清瘘管内外口及走行，用电疗仪沿探针依次切开肛瘘管壁，暴露创面，外敷烫伤膏。本方法操作简便、疗程短，只需电疗一次即可治愈。

肛瘘的中医疗法 肛瘘内治中医疗法也可归纳为消、托、补三大法则，由于发病的原因不同，病情的变化不一，因此，在临床具体运用时，治法又多种多样。归纳起来，大致有清热凉血，清热利湿，清热解毒，补气益血、泻热通腑、养阴润燥、补中益气、活血祛瘀，滋阴清热和温阳健脾等法则。

1、清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血，或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。

2、清热利湿：适用于肛门直肠痈疽实证、肛窦炎和炎性外痔等病人。选方常用萆藓渗湿汤、龙胆泻肝汤加减治疗。

3、清热解毒：适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。

4、泻热通腑：适用于因热结肠燥而引起便秘的病人。选方常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。

5、养阴润燥：适用于因血虚津乏而引起便秘的病人。选方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。

6、补气益血：适用于气血不足或久病气血虚弱的病人。选方常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。

7、补中益气：适用于小儿、年老体衰或经产妇，因气虚下陷而引起的直肠脱垂或内痔脱出不收的病人。选方常用补中益气汤加减治疗。

8、滋阴清热：适用于肛瘘痔疮等阴虚有热的病人。选方常用青蒿鳖甲汤加减治疗。

9、活血祛瘀：适用于气滞血瘀，经络瘀阻的病人。选方常用桃红四物汤加减治疗。

10、温阳健脾：适用于因脾弱阳虚或脾肾阳虚而引起便血的病人。选方常用黄土汤加减治疗。

肛瘘患者的自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为治疗及康复提供了良好的基础。缓解时期，注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用高锰酸钾溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力，减轻炎症的反应。

当肛瘘的分泌物增多时，内裤要勤洗勤换，不要让分泌物积留患部。发作期时，可手术扩大外口，引流脓液，既可缓解胀痛，又能防止脓液向其他部位蔓延。

总之，采取适当的保健措施，可控制疾病的发展，并可减少患者痛苦。 肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。

①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。 ②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。 在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。

治疗方案 肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。

治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面.促使愈合。手术方式很多.手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。

手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁.同时避免瘘的复发。 一.瘘管切开术 是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。

适用于低位肛瘘，因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部，不会出现术后肛门失禁。

手术在骶管麻醉或局麻下进行，患者侧卧位或截石位，首先由外口注入美蓝溶液，确定内口位置，再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系。在探针的引导下，切开探针上的表层组织，直到内口。

刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的v形创面，创口内填入油纱布，以保证创面由底。

6.治疗肛瘘最好的方法是什么

为什么肛瘘必须手术治疗 1、内口的存在，脓肿虽然破溃或已切开引流，但原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染依然存在，肠腔内容物还可从内口继续进入瘘管； 2、肛门部不能静养，脓腔不易粘合：排粪、排尿时，因括约肌收缩或因炎症刺激肛门括约肌，使肛门括约肌经常处于痉挛状态； 3、肠腔中的压力高于外界，所以粪便、肠液和气体持续进入瘘管，刺激管壁，使管壁结缔组织增生变厚，管腔难以闭合； 4、脓腔引流不畅，或外口缩小，时闭时溃，脓液蓄积腔内，导致脓肿再发并穿破而形成新的支管或瘘道； 5、管道多在不同高度穿过肛门括约肌，括约肌收缩阻碍脓液排出，以致引流不畅。

7.肛瘘的概念是什么

肛瘘是常见的肛门疾病又称“肛门直肠瘘”。

肛痿主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称为“肛漏'又有“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等名称。‘ 肛瘘多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成肛门周围的肉芽肿性管道，在直肠与肛门之间就是肛窦，细菌最容易进入这个部位造成感染，形成脓肿，脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在脓腔缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。

肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。其内口大多位于齿状线附近，多为一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或多个。

该病多发于20〜40岁男性，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

8.肛瘘有哪些症状相关知识

1、排脓：排脓是其主要症状。

一肛瘘般来说，新天生的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭；瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水；若脓量增加，则表示新瘘管天生。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。

2、疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。 3、瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。

4、硬结或瘢痕： 由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管四周皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。 5、全身症状： 多数无全身症状；当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。

HCPT微创术 HCPT微创术是利用直肠纤维镜进入到肛门里面，直接对内口进行微创电凝，使肛瘘的内口干结闭合，然后洗干净瘘管里面的脓液，这样大便后，粪便里面的细菌和粪水无法进入周围的组织，由此阻断感染源头及痛感，使之痊愈。具有高频电容场痔疮治疗功能、高频电刀、电容场止血钳功能。

治疗过程无疼痛、快速、彻底，无需住院，不影响工作。治疗后复发率极低。