1.介入的分类有哪些

1、直接介入 是指以个人、家庭和群体为关注对象，针对个人、家庭和群体采取的行动、重点在于改变家庭或群体内的人际交往，或改变个人、家庭和小群体与其环境中的个人和社会系统的关系和互动方式。

2、间接介入 间接介入是指以个人、家庭、小组、组织和社区以至更大的社会系统为关注对象，由社会工作者代表服务对象采取行动，通过介入服务对象以外的其它系统间接帮助他们的行动。间接系统的介入通常也称为改变环境的工作，或中观和宏观社会性工作实务。

3、综合介入 从“人与环境”互动的视角出发，社会工作将介入焦点放在：第一，增强个人的生活适应能力；第二，增加社会和物理环境对个人需要的回应。这种从人与环境两个环节介入的策略构成了将直接实践和间接实践接合在一起的综合介入行动，是对各种社会进行综合治理思想理念的具体体现。

2.什么是介入治疗

恶性肿瘤的血管介入治疗是在X线设备的监视下，将抗肿瘤药物和（或）栓塞剂经导管注入肿瘤营养动脉，对肿瘤病变进行治疗。

由于导管器械、影像设备的发展，造影剂的不断更新及种类增多，尤其是随着微导管的应用增多，栓塞剂应用经验积累，介入技术不断提高，超选择性肿瘤供血动脉内靶向插管灌注化疗和栓塞治疗成为临床的常规工作。同时，该项技术创伤小，操作简便，因而得到迅速发展，提高了这种治疗方法的有效率，延长了肿瘤患者的生存期。

局部药物注射治疗技术，例如小肝癌经皮酒精注射，经皮肝穿刺注射碘化油加化疗药物治疗肝脏肿瘤，复发或残留病灶行无水酒精、乙酸、热盐水注射都在临床常规开展，费用低廉，效果显著。

3.什么是介入疗法

介入疗法来自于介入放射学。

介入放射学是放射学领域的一个新的分支学科，它的许多技术都是来源于外科手术，被放射学家所采用和改良的。利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达体内病变区域，取得组织细胞、细菌或生化方面的资料，也可以进行造影摄片获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的，同时也可进行各种特殊的治疗。

目前，介入治疗医生已能把导管或器械“介入”到人体几乎所有的血管分支、消化道和其它特定部位，运用于疾病的治疗。 介入疗法的多数项目都是在血管内进行的。

一些疾病采用介入疗法，不用开刀，只需要一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管内即可。 介入疗法的特点是：①损伤小，安全易行；②定位准确，疗效发生快而确定；③副作用和并发症少。

临床上习称的微创治疗实际上即为介入治疗。 对于心血管疾病也可采用介入疗法治疗。

如采用球囊扩张技术，改善二尖瓣狭窄，采用支架植入技术，解除胸主动脉狭窄等，这种疗法有旋切、封堵、溶栓、支架等措施，已被公认是治疗心血管疾病的一种新的可靠的疗法。 肿瘤的血管介入疗法按器械导入的部位，分为血管内介入和血管外介入两种。

氩氦刀冷冻疗法即为血管外介入；血管内介入是指将导管插入支配肿瘤的血管内，注射化疗药物，“集中兵力”，打“歼灭战”，或将血管阻断（栓塞），断其血供，“饿”死肿瘤。几乎对所有实质性癌肿，均可进行血管介入治疗。

例如对肺癌，可将导管插至支气管动脉及其支配癌肿的分支，对子宫癌可将导管插入盆腔动脉或子宫动脉。临床上应用最多最成功的是肝动脉化学栓塞疗法治疗肝癌。

正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应，肝动脉供血占20%，门静脉供血占80%；而肝癌的血液供应95%-99%来自肝动脉。 也就是说，肝动脉对于正常的肝并不太重要，但对于肝癌来说却至关重要。

如果阻塞肝动脉，正常肝的血供仅减少20%，而且这种减少会由门静脉供血增加而替补；肝癌血供量则会减少90%以上，癌细胞得不到血液供应，即无营养氧气供应，就会死亡。 根据这一原理，临床上设计了一种特殊的肝癌治疗法，即肝动脉化学栓塞疗法，其方法是：一般在大腿根部，穿刺皮肤，将一特制的导管插入股动脉，再插入腹主动脉，最后插入肝动脉，并尽可能插入向肝癌组织供应血液的动脉分支。

然后向肝动脉内注入栓塞剂和化疗药。栓塞剂有末稍栓塞剂，常用碘油，将小动脉完全阻塞；还有近端栓塞剂，常用明胶海绵、不锈钢卷等，以明胶海绵最为常用，可将肝动脉干阻塞。

可同时输注化疗药，如氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂、多柔比星或表多柔比星等，将这些药物预先与碘油充分混合，注入肝动脉后，让其慢慢释放出来，可发挥较持久的抗癌作用。 凡不能手术治疗的中晚期肝癌，均适宜作经肝动脉化学栓塞治疗，其主要价值在于：（1）使瘤块缩小，使原来不能手术切除的肝癌变成可切除性，或为其他治疗如氩氦刀冷冻创造条件；（2）肝癌切除或冷冻治疗后，本法有助于防止复发。

有人对139例作过根治性切除的肝癌患者进行了研究，术后作化学栓塞者，术后1、3、5年生存率分别为89。 1%、61。

2%和53。7%，而未作化学栓塞者肝内复发率高达56。

3%，术后1、3、5年生存率分别为75。4%、42。

4%和30。5%。

但在绝大多数情况下，本法不能治愈肝癌，这是因为：（1）癌肿周边部血液供应往往来自门静脉；（2）肝动脉栓塞后，门静脉对癌肿供血代偿性增加，或出现侧枝循环；（3）对大的瘤块周围的子结节的供血小动脉，本法不易阻断。 目前认为，肝癌化学栓塞治疗后，应及时转为其他治疗。

对一些不能手术切除的肝癌，常采用化学栓塞-经皮冷消融序贯治疗。共有360例患者接受治疗。

肝内瘤块均大于5厘米。先作化学栓塞，2周后作CT观察栓塞效果，如果肿瘤已被碘油完全充填，则予氩氦刀冷消融治疗，否则再作化学栓塞，但不超过3次。

必要时冷消融治疗后1个月再作化学栓塞1-2次。结果8。

3%患者的肿瘤完全消失，63。3%患者的肿瘤明显缩小，18。

3%的肿瘤稳定，未进一步增大，仅15。9%在原冷冻部位复发。

90。6%的患者生存半年以上，70。

0%生存1年，52。1%生存2年，41。

1%生存3年以上。这一结果相当于手术治疗的效果。

值得指出的是，治疗的这些患者大多数均不能手术切除，有的已作其它治疗而失败，肿瘤大小均超过5厘米，相当多的瘤块在10厘米以上，能取得这样的效果应该是令人满意的。 。