1.如何有效预防压疮

压疮应该强调预防为主，即使是在急救现场及伤员转运过程中，也不能放松对压疮的预防。

预防的前提是教育，包括教育医务工作者提高对压疮的预防意识，教给患者及家庭成员基本压疮预防知识，具体的预防措施如下：1.卧位第2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，在一段时间之后，皮肤对压力的耐受性可逐渐增强，因而可以逐步延长翻身的时间，每阶段可延长30min，翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟（肛门后上侧）皮肤受剪力损伤而形成压疮（有裂口，长时间难以愈合）。

间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。

应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。2.注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免。

侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。因此，要注意将下面的腿屈髋屈膝20？，上面的腿屈髋屈膝35？，确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。

仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦（剪力），亦容易形成压疮。压疮手术后最常采用的体位是俯卧位，此位置膝关节是最容易受累的部位，其次是骼前上，胫骨前缘、脚背及脚趾。

预防的方法是在受压部位加适当的软垫。3.选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床。

理想的术需要满足以下标准：能够尽量减少骨突部位的压力，各部位的压力可以分别调节；不影响床上身体转移活动；重量轻、价格低廉、耐用。4.坐位起初不超过30-60min，每15-30min要有15s重量转移的时间，对于自己不能独立完成重量转移的患者，需要他人每1h协助进行重量转移30s，适当的椅垫对预防压疮有重要意义。

坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于4.3kPa(32mmHg)。5.补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。

注意蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。

某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合，应尽可能在食物中补充。6.转移和放置患者时要注意避免剪力。

剪力对皮肤血液循环的影响>垂直压力，应该尽可能避免。7.注意患者的心理治疗，避免情绪对皮肤的不良影响。

8.积极防治其它并发症，包括痉挛或挛缩、异位骨化、感染和水肿等。要注意在感染或其它疾病状态下，皮肤对压力的耐受性有所降低，因而需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。

9.注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露，过度肥胖者要减肥，控制体重；少吃甜食和碳水化合物，增加活动、运动，体重过大也是造成压疮原因之一。于尿失禁、大便失禁等情况。

如果尿失禁是潮湿的来源，应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物，对病人皮肤的损害很大，应及时消除其原发病因。

经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧，也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善皮肤代谢。10.每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理。

如果出现皮肤变红或其他异常，而且30min内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施，直到皮肤恢复正常为止。11.注意假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时，均可能造成皮肤压力过度而造成压疮，特别是在感觉障碍的情况下，因此，在开始使用时需注意多次观察，以确认安全使用的时间。

2.如何有效预防压疮

压疮应该强调预防为主，即使是在急救现场及伤员转运过程中，也不能放松对压疮的预防。预防的前提是教育，包括教育医务工作者提高对压疮的预防意识，教给患者及家庭成员基本压疮预防知识，具体的预防措施如下：

1.卧位第2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩短。必须注意压力越大，或皮肤血液循环已经有障碍的情况下，产生压疮所需的时间会明显缩短，在一段时间之后，皮肤对压力的耐受性可逐渐增强，因而可以逐步延长翻身的时间，每阶段可延长30min，翻身时要特别注意防止剪力造成的皮肤损害，因而必须避免在床上直接拖拉患者，翻身时使臀部皮肤受到过度牵拉会造成臀沟（肛门后上侧）皮肤受剪力损伤而形成压疮（有裂口，长时间难以愈合）。

间隙性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。对卧床时间比较长的瘫痪病人，经常翻身是简单而有效的解除局部压力的方法。应仔细检查受压部位有无发红、肿胀、起泡，一旦发现及时处理；也可以使用软枕、海棉垫将身体容易受压的部位托起，不能使用气垫圈，因其会使圈内皮肤循环不良，反而易使中心区呈淤血状态。

2.注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反而会增加皮肤压力，必须避免。侧卧位时大转子的压力最大，也最容易形成压疮。因此，要注意将下面的腿屈髋屈膝20？，上面的腿屈髋屈膝35？，确保两脚位于身体中线前或适当缩短侧卧位的时间。仰卧位时脚跟和骶部压力最大，可以在脚跟处加一衬垫，对于骶部要注意在抬高或降低床头时，骶部与床产生磨擦（剪力），亦容易形成压疮。

压疮手术后最常采用的体位是俯卧位，此位置膝关节是最容易受累的部位，其次是骼前上，胫骨前缘、脚背及脚趾。预防的方法是在受压部位加适当的软垫。

3.选择适当的床有助于预防压疮，如各种类型的气垫床。理想的术需要满足以下标准：能够尽量减少骨突部位的压力，各部位的压力可以分别调节；不影响床上身体转移活动；重量轻、价格低廉、耐用。

4.坐位起初不超过30-60min，每15-30min要有15s重量转移的时间，对于自己不能独立完成重量转移的患者，需要他人每1h协助进行重量转移30s，适当的椅垫对预防压疮有重要意义。坐垫与皮肤界面的压力尽可能低于4.3kPa(32mmHg)。

5.补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等。注意蛋白的摄入，可以预防压疮性损伤，并可以保证病人获足够的热量。有助于提高皮肤对缺血的耐受性。某些维生素和矿物质有利于构建新组织和对损伤组织的愈合，应尽可能在食物中补充。

6.转移和放置患者时要注意避免剪力。剪力对皮肤血液循环的影响>；垂直压力，应该尽可能避免。

7.注意患者的心理治疗，避免情绪对皮肤的不良影响。

8.积极防治其它并发症，包括痉挛或挛缩、异位骨化、感染和水肿等。要注意在感染或其它疾病状态下，皮肤对压力的耐受性有所降低，因而需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。

9.注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露，过度肥胖者要减肥，控制体重；少吃甜食和碳水化合物，增加活动、运动，体重过大也是造成压疮原因之一。于尿失禁、大便失禁等情况。如果尿失禁是潮湿的来源，应对病人作膀胱训练或用其他方法以减少失禁的发生。如果大便失禁或大便稀含有未消化的食物，对病人皮肤的损害很大，应及时消除其原发病因。经常洗澡，勤换内衣、床单，服装宜宽松肥大，避免过紧，也要注意防止皮肤过于干燥，寒冷时注意皮肤保暧，以改善皮肤代谢。

10.每天早晚各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理。如果出现皮肤变红或其他异常，而且30min内不能恢复，就应该高度重视，并采取适当的减压措施，直到皮肤恢复正常为止。

11.注意假肢、支具、鞋、拐杖、轮椅等使用不当时，均可能造成皮肤压力过度而造成压疮，特别是在感觉障碍的情况下，因此，在开始使用时需注意多次观察，以确认安全使用的时间。

3.预防褥疮的常识有哪些呢

预防褥疮，应该保持患者的肌肤清洁干燥，尤其是局部受压的部位更应该做好肌肤的清洁工作，患者使用的床单在保持清洁的同时还要选择透气性好的、吸收力好的。

对长期卧床的病人，应该经常给患者翻身按摩，促进血液循环，以免长时间的不动弹引发褥疮。如果患者可以自己站起来，就尽量多起来运动，防止褥疮。

防止褥疮患者在做好平时的清洁和按摩工作的同时，在饮食方面要多吃富含营养的食物，保持营养均衡，饮食尽量以清淡高营养为主，禁忌辛辣刺激性食物。褥疮最重要的就是预防了，当大家在发现自己患有褥疮的时候一定要积极的接受治疗，否则会患者卧床养病是非常不利的。

4.谁知道压疮的护理知识

勤翻身

适当的体位和每两小时翻一下身，以减少受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，电动旋转床或翻转床可轻便的帮助患者更换体位。患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压。

减压设施

减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。静态减压设施如泡沫床垫、水床等。通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。

避免剪切力和摩擦力，半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。床铺应清洁平整，无褶皱，无渣屑，翻身时抬高患者，不拖拽扯拉，防止产生摩擦。

避免局部皮肤受刺激，患者易损区的皮肤接触床单上的汗渍，可使皮肤受到摩擦的可能性增大，因此，保持皮肤、床单和被褥的清洁和干燥，防止皮肤浸渍。尿失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2-3cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。

促进局部血液循环

定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。

按摩，用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3-5分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500mL60%的乙醇中配制而成，4- 5天后即可使用。

保持皮肤清洁

病室环境及卫生处置将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。也可以使用高的软膏进行预防。

改善全身营养状况

研究表明在伤口愈合过程中能量、维生素和一些微量元素如维生素A、维生素B、维生素C和锰、锌、铜等起着重要作用。早期识别营养不良并加以纠正，如摄入足够的能量、蛋白质及符合推荐标准的微量元素等，可以预防压疮的发生。进食困难者，可给与鼻饲饮食或静脉高营养，改善全身营养状况。

5.怎么防褥疮

（一）变换姿势： 压力必须平均分布才不容易造成褥疮，所以应保持床单，被褥的平整。 .原则上，躺在床上的病人必须每两个小时翻身一次，但如果发现皮肤有红疹或奇怪现象时，就避免再压迫或缩短翻身时间。 平躺时，可在头部、手肘及小腿处使用枕头。 侧卧时，可在背部、上肢、膝盖及脚踝处使用枕头。 俯卧时，可将枕头置於胸部、大腿、及小腿下方，并注意将脚趾悬空，避免碰到床板形成压力点。 坐轮椅的病人，原则上必须每隔15-20分钟就撑起身体，并维持10秒左右。如果无法撑起身体可利用重心转移的方式解除部份压力，背后倾斜以减轻压力；两侧轮流倾斜以减轻压力；前倾以减轻压力。

（二）使用耶鲁氏的防褥疮垫：耶鲁氏防褥疮垫具有高托撑力，羊毛长度在26~30mm之间。每根羊毛就象一根小弹簧，且恢复能力强，实验证明，向不同方同分散人体的压力，使局部的压力下降为原来的25%，另外羊毛吸水性好，研究表明，澳大利亚美利奴羊毛即使吸收自重1/3的水分，也不会有潮湿感，并且透气性强，高弹性的纤维之间存在大量的可流动的空气。这种医用羊皮可以达到8小时给患者翻身一次的效果，减轻了患者的痛苦。

（三）检查皮肤 每天检查两次，早上检查前一天晚上睡觉的压迫情形，晚上检查当天的运动 情形，看看有没有以下变化： 皮肤颜色改变。 起小水泡。 灼热感。 起疹子。 水肿。 起脓疱。 挫伤。 不长毛发。 破皮。 若有上述情形，应求医处理。

（四）选用减低压力的椅垫、床垫，会对病人有帮助，但并不能完全防止褥疮的发生，只是延长变换姿势的时间。

结论 预防褥疮有一个重要的观念是「那里没有压力，那里就没有褥疮」。身体的任何部位都可能产生褥疮，只要压力够大，压的时间够久。因此，适当的摆位是防止褥疮的不二法门，此外，勤翻身，使用耶鲁氏防褥疮医用羊皮保持皮肤的健康状态，练习复健动 作及避免感染都可以有效避免褥疮的发生。

6.医学常识中如何预防压疮

其要点如下：（1） 局部管理。

①去掉局部的压迫；②减轻压迫；③对乘 坐轮椅者要指导其定时做支撑动作；④局部保温、按摩；⑤保持皮肤清洁、干燥，每日至少清理1次，避免尿便污染。避免局部皮肤湿润，可用吹风机保持皮肤干燥；⑥对患者及其家属进 行防止压疮的教育，指导其学会进行自己管理皮肤的方法，学会 用镜子自己观察。

（2） 全身管理。①摄取高蛋白并营养平衡的饮食；②离 床、进行积极的功能锻炼，鼓励运动；③经常洗浴、淋浴、改善全 身血液循环；④肌痉挛的控制；⑤防止偶发事故，如洗浴、吸 烟、烹调、热风机、热水等对皮肤的损伤。

7.如何防褥疮

首先，应防止感染，若仅仅是小水泡，可涂紫药水，对大水泡则要按无菌操作放出泡内液体，敷上消毒敷料，如果皮肤刚刚出现破溃面，也要用消毒敷料包扎好。对溃烂面较大的创面，应保持干燥、清洁，每天可用100瓦灯泡烤 l一2次，灯距皮肤33.3厘米左右，以柔和的温热感为宜，且忌灯距太近，温度过高。每次烤20—30分钟。

目前，国际上普遍使用澳大利亚医用羊毛皮防褥疮垫预防褥疮，由澳大利亚联邦科学院、YELLOW ERATH CO、澳大利亚医学界以及澳国标局共同合作研制成的医用羊毛皮防褥疮垫产品系列诞生了。并于1997年颁布了AS4480.1国家标准。它弹性好、密度大、可以减轻局部压力的25%；吸水性好，可吸收其自重1/3的水分；高弹性的纤维使空气流动性增强；毛高30-35mm，舒适度刚好；可机洗，手洗或高温水洗，可达到国际消毒标准；种类较多，可选择性使用；方便携带。

2000年，在Fremantle医院和Hollywood医院完成了耶鲁氏医用羊毛皮防褥疮垫的首次临床试验，试验结果显示：澳洲耶鲁氏医用绵羊皮覆盖物是一简易、低成本、容易使用的产品，不象其它支撑表面（例如泡沫或纤维填入床垫），可以给有发生医源性褥疮危险的、在病床、椅子和推车上的病人使用。绵羊皮不会妨碍护理病人，其寿命已表明至少可以洗涤50次，而且很容易鉴别任何损坏。