你好，很高兴能为你解答提问。

急性右心室大面积梗死伴右心衰竭时，禁用利尿剂，以避免加重循环衰竭和左室低排；而左心衰可用利尿剂治疗，能减轻心脏负荷。

换句话说，在处理急性左心衰竭，特别是肺水肿时，选用速效利尿或利尿酸钠可以加强疗效。但并不是每一例急性左心衰竭病人都适用强有力的利尿剂，如合并休克的急性心肌梗塞病人，发生休克的主要原因有时是低血容量，此时主要应纠正低血容量。

临床上是很活的，处理病人需要扎实的基础理论来指导，得重视。

希望能帮到你。

什么是心衰？有哪些原因可导致心衰？

心衰是一种心脏的终末阶段，预示着心脏功能的衰退！

心衰在很多人眼里是死亡的代言词，所患者不仅生活质量较低，而且具有极高的死亡率，我国慢性心衰患病率1.6%左右，住院病死率占心血管疾病住院死亡率的40%，大概有50%的患者在确诊五年内死亡。

心衰的确诊很重要！心衰的致病疾病极多，任何可能加重心脏负担、损伤心肌的因素，持续时间较长后都可能引起心衰，并不局限于年龄的大小，区别只在于关键病因的不同。

1，看临床症状

左心衰比较常见，患者往往会在活动后出现胸闷气短症状，夜间休息时无法平卧，有呼吸困难的情况发现，更易在夜间憋醒。

右心衰患者，常在下肢存在浮肿症状，另外还可能出现腹胀、消化不良、食欲下降等情况。

2，看心脏彩超

心脏彩超对于心衰患者来说，是比较重要的检查，可以清晰直观的看见心脏结构和功能的变化，其中EF值（左室射血分数）更是评判病情的关键指标。

3，看血液检查

主要是看B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）这两种指标，二者是世界公认的心衰标志物，绝大部分的心衰患者BNP＞400pg/ml。

4，看诱发因素

有因才有果，任何异常都不会凭空出现，它往往需要经历一个漫长的过程，心衰作为最后的阶段，其诱发因素自然重要，即使是已经确诊心衰的患者，依然需要考虑诱发因素，它们的多少决定了患者的危险评级。

心衰可能由哪些因素导致？就像我上面所说，只要可以加重心脏负担、损伤心肌，就可能引发心衰，我们很难全面的进行排列。

1，心脏类疾病：这是最常见的一种可能，患者可能存在诸如冠心病、先天性心脏病、扩张性心肌病等，他们的心脏长期受到损伤，最终发生心力衰竭。

2，呼吸道感染：这也是比较常见的一种可能。

3，心律失常：除了疾病以外，长期熬夜加班、精神压力过大都可能出现心律失常，其中心房颤抖诱发心力衰竭的几率较高。

4，神经紊乱：分为短期和长期，前者多为情绪激动、压力较大导致的；后者有着长期存在的责任病灶，如果没有及时发现和治疗，只会越来越重。

5，其他可能：妊娠、分娩、钠盐摄入过多、水分摄入过多、药物服用不当等。

任何疾病都存在治疗时间的差异性，心衰也绝不例外，尽早的发现和治疗，是恢复健康的先决条件，虽然其死亡率较高，但只要能及时找到主要病灶开展正规治疗，恢复并非虚言。

PS：即使身处绝境，也不应放弃希望！

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）