1.裂隙灯常用的使用方法是什么呢

介绍几种常用的 使用方法： （—）弥散光线照射法（diffuse illumination） 当用弥散照明法时，利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。

此法照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，加毛玻璃用低倍显微镜进行观察。 普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗.不易观察细微病变。

而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。所以，可先加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射的时间。

此种方法采用亮度高度集中的裂隙光.且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。

例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面做全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱稻、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。 在隐形眼镜验配中的应用主要有配前检查、测量配戴者角膜直径大小、戴后进行配适评估、镜片表面的质量检查等。

（二）角膜缘分光照射法（sclerotic scatter illumination） 此方法利用光线通过透明组织的屈折现象以观察角膜上的不透明体。 照射方式为：将裂隙光由斜向直接照在角巩膜绿上、利用角膜的透明性，光线在角膜缘内全反射。

显微镜的焦点聚于角膜处进行观察。 正常角膜。

除在角巩膜缘呈现光晕及一环形阴影（由巩膜突所造成）外，角膜本身将一无所见。如果角膜某处的透明度发生障碍，则该处呈一明显的灰白色遮光体出现于显微镜视场中的角膜上。

例如，角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、细小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨别。 （三）直接焦点照射法（direct focal illumination） 本法又称斜照法，为一切裂隙灯显微镜检查法的基础，其它检查法均由它演变而成。

照射方式为：裂隙照明系统取侧方450位置，显微镜正面观察。 本法是将光线的焦点调节到与显微镜的焦点完全一致，然后进行观察。

光线的焦点与眼接触之后，其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度。若焦点落在不透明的组织上，如巩膜和虹膜时.则因大部分光线被反射，少部分被分散和吸收，而能得到一光亮而整齐的照射区；若焦点光线通过一透明的屈光介质，如角膜或晶状体时.则形成一灰色的光学平行六面体，此时可清楚分辨所查部位组织的病变情况，如在角膜白瘢和浸润处的灰色要比周围部分发白；又如晶状体皮质内的水裂处较周围部分发黑。

此种方法还可以检查诊断结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜云翳、角膜异物，晶体前囊色素、晶体混浊、前房是否有了Tyndall现象或房水闪辉阳性等症。 （四）后部反光照射法（retro illumination） 此法是借后方反射光线以检查眼的组织，对焦方法与直接焦点照明法基本相同。

检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透明组织或反光面上，而显微镜的聚焦点调整在被观察的组织上。这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。

例如，观察角膜时，裂隙照明光从右侧照入，通过角膜聚焦于虹膜或有混浊的晶状体上，显微镜聚焦于角膜上。检查者观察前方的角膜部分，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。

当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮的背景上显出不透明的点或线条。观察晶状体前部时，须将光线焦点照射在晶状体后囊上，或利用从眼底反出的光线。

此法可检查角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡等症，这类病症用直接焦点照明法无法明确诊断，而用此法往往易于确诊。 （五）镜面反光带照射法（zone of specular reflection） 此法是利用照射光线在角膜或晶状体表面所形成的表面反光区，与直接焦点照射法的平行六面体相重合，借该区光度的增强而检查该处组织。

此时被照射的反光带光辉夺目，其恰似反光的镜面。 操作方法如下：当裂隙照明光线自颞侧照射在角膜上时，在角膜鼻侧出现——光学六面体，颞侧出现一小的长方形极亮的反光区。

这时使被捡眼稍向颞侧转动，使光学平行六面体与镜面反光带重合。二者—旦重合，检查者顿惑强光刺跟、此时检查眼恰位居于反射光线的线路上。

可利用此法检查角膜表面的细微变化。 当欲检查角膜内皮及后弹性膜时，将显微镜的焦点向被捡眼移动，对准角膜后面上的淡黄色的镜面反光带即可。

（六）间接照射法（indirect illumination） 此法是把光线照到组织上，借光线在组织内得分散和反射，而将被照射处附近的遮光物分辨出来。此时显微镜与裂隙照明系统不聚焦在一处，而在遮光物或恰在其旁。

应用此法时，照明光路与观察光路间的夹角较大，如果上下、左右轻轻移动光线，则较固定光线照射观察更为清楚。 详细的可以看这里 /Resources_show.php?id=22。

2.裂隙灯显微镜的使用方法

裂隙灯显微镜在使用前应对仪器进行检查。

一般方法是：将定焦棒插入定焦棒插孔中，打开照明电源。操作滑台上的手柄，看前后左右移动是否灵活。

开大裂隙，转动光圈盘，观看光圈形状，滤色片是否良好及光圈转动是否灵活。然后开大光圈，调整裂隙，观看裂隙像开合是否均匀，两边是否平行。

同时还要进行显微镜的调焦：显微镜是按正常眼调整的，医生如为屈光不正眼，应戴适合的眼镜或调节目镜的视度，此时应闭左眼，转动右目镜视度环，直到在定焦棒上看到最清晰的裂隙像为止，然后用同样的方法校正左目镜的焦点。使用完毕后回复0位，以便他人使用。

双目立体显微镜的瞳孔间距可因人调节。同时也可以采用不同放大倍率的目镜和变换物镜进行放大倍率的变换。

再检杳其共焦共轴是否良好。最后取下定焦棒，检查工作即告完毕。

使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眼眦与立柱上的刻线等高（头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置）。用操纵手柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。

当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。裂隙灯显微镜检查法，从光学原理上分，有如下几种：1. 斜照法 裂隙系取45°位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。

用斜照法可观察大部分眼前部病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼瘢痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查眼部的颜色和形态的变化，以判断病变。

2. 反光法 当裂隙灯照人眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑界面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光线进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。

前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上）。

本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“小肿泡”、角膜上皮剥落、角膜溃疡愈合的瘢痕、晶体前囊的皱纹、晶体后囊的反光或彩色反光等等。3. 后照法 对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那境界清楚的被照亮处，而把视线转向视野的另一侧。

例如，裂隙光从右侧照人，显微镜对焦于角膜上，裂隙光束通过角膜到达虹膜，形成一个模糊的裂斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病灶。

当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时，就会在光亮背景上显出不透明的点或线条。本法适用于检查角膜后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳等。

4. 调整光阑的用法 通过拨动裂隙旋转手柄，向左或右方向转动.可使裂隙由直位转动至横位，当使用横裂隙作光学切面时，需把裂隙灯的位置放在正中位，使裂隙灯臂与显微镜之间的夹角为0°。调整光阑大小时，可得到不同长度的裂隙像，长裂隙像一般用于横扫眼部，综观眼部病变。

检查晶体时可适当缩短裂隙像长度，以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙像长度也须适当缩短。

蓝色滤片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。操作步骤及方法操作前环境准备：相对暗室仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开锁轮，放大倍率调至低倍。

检查者准备：穿白大褂或工作服，清洗双手。被检者准备：了解病史，可先行一般眼科检查。

操作步骤1. 根据患者体型，调整坐椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上面，并调整好高度，使被检者外眦高度位于眼位线水平。

2. 检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。3. 嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°~50°，灯光从颞侧射入。

利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致。4. 根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查。

对于规范操作而言，需从前到后一次检查被检查者的眼部情况。首先将光刀宽度调为最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方，检查角膜结膜大致情况；然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3晶状体等的情况。

操作后整理及清洁用物，及时关闭电源，物归原处。检查者需用消毒液或洗手液洗手；如检查仪器发现有问题应及时调整维修，以确保裂隙灯显微镜检查结果的准确性。

注意事项1）检查前不可用眼膏涂眼。2）检查时禁忌强光炫眼。

3)1次观察时间不宜太长。4）如被检者眼部刺激症状明显，可滴少量眼部表面麻醉药。

5）询问被检者检查时有无不适，如有不适及时处理。耐心解答被检者的疑惑。

常用检查方法1）弥散照明法：是裂隙灯常用的检查方法，照明光源斜向投射，投射观察角45°（30°~50°），光源加覆磨砂滤光片，并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥散照明状态。用高亮度、低倍显微镜。

3.裂隙灯（眼科设备）的用法

1. 斜照法 裂隙灯取450位置，显微镜正面观察，这是最常用的方法。

用斜照法可观察眼前大部分病变，如结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查有关部分的颜色和形态的变化，以判断病变。

2. 反光法 当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面，晶体前面、后面等光滑面，将发生反射现象。这时如转动显微镜支架，使反射光进入显微镜，则用显微镜观察时，有一眼将看到一片很亮的反光。

前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜，亦能达到反射光的目的（注意：显微镜必须调焦在反光表面上）。

本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落，角膜溃疡愈合的疤痕，晶体前囊的反光或彩色反光等等. 3. 后照法 对焦方法基本同斜照法，但此时观察者不去看那镜界清楚的被照处，而把视线转到虹膜，形成一个模糊的光斑。

将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察，便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物、角膜深沉异物、角膜深沉血管、角膜血管翳等。

这类病症用斜照法无法明确诊断，用本法往往易于初诊。 4. 弥散光线照明法 此法光线照射方式为：裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察。

普通光线照明时，若加上毛玻璃，因光线较暗，不易观察细微病变。而用裂隙照明光，光线高度集中，因光线太强，不可持续较长时间。

所以，可无加毛玻璃，然后再用集中光线，而尽量缩短集中光线照射时间。此种方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼视觉同时进行检查，故检查中十分便利、舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、具立体感。

其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作全面的观察，并有立体感；对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念，比一般斜照法优越。

5. 调整光阑的用法 调整光阑大小时，可得不同长度的裂隙象一般用于横扫眼部，综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙象长度，以减少眩目。

配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时，裂隙象长度必须适当缩短。蓝色滤光片常用于荧光观察，绿色滤色片则用于观察血管。

常见故障及维修 1. 换光源。光源损坏，首先要按说明书中要求的光源规格更换。

目前，仪器的光源多为卤钨灯，但不要以为仅仅换一个新的光源即可，一定要将灯丝的位置装在光路的中心。检验的方法是：装上灯后，前后左右轻微移动灯的位置，看裂隙的情况，当裂隙象光照最均匀最亮时，固定光源。

2. 显微镜目镜镜头因长期使用而染上灰尘油污。先用胶皮喷头吹去尘土再用镜头纸将其擦拭干净，若仍有油污，可沾无水酒精擦洗。

3. 照明系统与显微系统不同轴。即出现旋转裂隙臂或显微臂裂隙象跑出显微镜视野或不能在视野中央。

以苏州产TLX-Ⅱ型裂隙灯显微镜为例，其修理方法如图3所示，插上调焦棒，找到图1所示的顶部装有450反射镜的照明系统的套桶，在此套桶外壁下部有4个紧固螺丝，拧松后可轻轻旋转，转动套桶，使裂隙光照在对焦棒中央，而后上紧螺丝，转动裂隙臂，即可见裂隙象始终呈现在棒上同一位置，这种情况即为我们需要的同轴同焦。 4. 裂隙象有毛刺或位置不在圆形光阑的中央。

一般裂隙和调节用的手轮是装在一起的。要排除这两种故障就必须将这部分整体拆下，裂隙象有毛刺，一般是裂隙片上粘有脏物造成，清洗去脏物即可。

清脏物时一定注意不能用镜头纸或带毛的棉花等，要用干净光滑的纸或专用擦树脂镜片、CD盘的镜布来擦拭。若通过显微镜观察，裂隙缝不在中央，可以通过调节和调节裂隙大小的螺旋同轴上的厚度大小不等的圆片的位置来完成。

当裂隙成象在显微镜的上方或下方，不在中央时，可通过调整显微镜水平调整螺钉，使其裂隙缝呈现在显微镜屏幕中央。 5. 裂隙大小不能固定。

裂隙是由两个平等刀片组成，两刀片间装有弹簧，其作用是使两刀片闭合。裂隙大小就是通过调节前面讲的夹在裂隙间的厚度不等的圆片来完成。

对应厚度越厚，裂隙越宽，也就是说，除了最薄处（即裂隙闭合时）裂隙大小螺旋始终受一个要使它转向裂隙闭合的旋转力。要使裂隙大小固定，厂家一般是在旋钮内壁加一个毡垫，外有压紧弹簧，毡垫与仪器壁产生摩擦，以阻止其自行转动。

所以，裂隙大小不能固定时，只要旋紧压在毡垫的弹簧即可。若此法不灵，可通过取下旋钮，换厚毡垫的方法，以保证隙宽固定。