#段医生第83次悟空问答#母婴传播是我国乙肝最主要的传播方式，占乙肝传播途径的30%-50%，因此阻断乙肝母婴传播是造福下一代的大事。那么怎样做才能在最大程度上避免儿童被感染？首先我们先来了解影响母婴传播的因素:

1.母婴传播的方式包括:宫内感染、产时感染、产后感染，其中以围产期(孕28周到产后1周)最常见。2.乙肝病毒定量是影响母婴传播的最主要因素，病毒定量越高，胎儿被感染的概率越高。因此，母婴阻断的各项措施都是围绕这些来实施的。具体措施如下，

一、阻断宫内感染:①孕前对肝功异常、病毒定量高的患者进行治疗，干扰素治疗后结果正常后6个月计划怀孕；干扰素素治疗无效，换用替比夫定或替诺福韦6个月后计划怀孕；或者直接服用替比夫定或替诺福韦，随时可以怀孕。②孕12和孕28周进行病毒定量检测，若病毒定量高(尤其大于10^6)，考虑在孕28周口服替比夫定或替诺福韦。肝功异常根据病情保肝治疗。

二、预防产时感染:①研究显示，剖宫产与顺产的胎儿感染乙肝的概率没有差别。②新生儿出生后立即清洗皮肤黏膜口腔鼻腔等部位的羊水、母体血液、分泌物等。③新生儿产后12小时内(越早越好)注射乙肝疫苗和免疫球蛋白。

三、预防产后感染:①母乳中含少量病毒，但是母乳和奶粉喂养的婴儿中感染乙肝的概率基本一致，建议乳头皲裂或破解出血应暂停母乳喂养。②儿童在1个月、6个月注射第二针和第三针乙肝疫苗，7月龄时查乙肝五项，观察接种效果，若乙肝表面抗原阳性，考虑接种失败，6个月后复查仍阳性确诊慢乙肝；乙肝表面抗体<10IU/ml，低保护，建议按照0、1、6月注射疫苗；<100，中等保护，可以注射一针乙肝疫苗；>100，高保护，无需处理。③儿童尤其2岁以内接触母体血液可能被感染，建议，避免接触母亲血液。

按照上述措施，乙肝e抗原阴性母亲的阻断成功率约85-99%，乙肝e抗原阳性母亲的成功率约80-95%。正确面对乙肝，让乙肝远离儿童。