1.如何定义“脑、髓

作为藏象学说的核心内容之一，《中医基础理论》教材毫无 例外地在藏象章中列“奇恒之腑”一节，通常是略去“髓、骨、脉、胆”，只列“脑”和“女子胞”。

同时，不约而同地把“脑”解释为大 脑组织，即脑实质。这样一来就极大曲解了《素问》的本旨。

《五 脏别论》所言奇恒之腑，均应具有形态中空、内藏精气的特点。 因其形态中空，而称之为腑；因其内藏精气而非同传化之腑之 常，故称之奇恒。

所以奇恒之腑的脑指的是头颅，而不是指包藏在颅骨之内的脑实质；奇恒之腑的髓指的是上通于颅，下达于骶 的脊髓腔，而不是指包藏在骨骼之内的骨髓；奇恒之腑的脉指的 是血脉，并不包括经脉在内；奇恒之腑的胆，指的是贮存和排泄 胆汁的实质之胆，而不是指主决断和勇怯的精神之胆。至于骨 和女子胞则与通常认无异。

2.关于骨骼的知识

一具标准成年人的骨骼包括下面206块：（标示黑体的数字与右边图示相对照）

颅 （22）:

头盖骨：

1. 额骨

2. 顶骨 （2）

3. 颞骨 （2）

4. 枕骨

蝶骨

筛骨

面骨：

5. 颧骨 （2）

6. 上颌骨

7. 下颌骨

9. 鼻骨 （2）

腭骨 （2）

泪骨 （2）

犁骨

下鼻甲 （2）

耳骨（在 中耳部） （6）:

锤骨 （2）

砧骨 （2）

镫骨 （2）

喉部骨骼 （1）:

舌骨

肩部骨骼 （4）:

25. 锁骨 （2）

29. 肩胛骨 （2）

胸部骨骼 （25）:

10. 胸骨

28. 肋骨 （2 x 12）

脊椎（24）:

8. 颈椎 （7） incl. atlas & axis

14. 腰椎 （5）

胸椎 （12）

臂部骨骼 （6）:

11. 肱骨 （2）

26. 肱骨骨节

12. 尺骨 （2）

13. 桡骨 （2）

27. 桡骨头

手骨 （54）:

腕骨：

手舟骨 （2）

月骨 （2）

三角骨 （2）

豌豆骨 （2）

大多角骨 （2）

小多角骨 （2）

头状骨 （2）

钩骨 （2）

掌骨：

掌骨 （5 * 2）

指骨：

近节指骨 （5 * 2）

中节指骨 （4 * 2）

远节指骨 （5 * 2）

骨盆 （4）:

15. 髋骨 （hip bones or innominate bones） (2)

16. 骶骨

尾骨

腿骨 （8）:

18. 股骨 （2）

17. 股骨头

22. 大转子

23. 大腿骨节

19. 髌骨 （2）

20. 胫骨的轴部和 24. 骨节 （2）

21. 腓骨 （2）

足部 （52）:

踝骨：

跟骨 （2）

距骨 （2）

足舟骨 （2）

内侧楔骨 （2）

中间楔骨 （2）

外侧楔骨 （2）

骰骨 （2）

足背骨：

跖骨 （5 * 2）

趾骨：

近节趾骨 （5 * 2）

中节趾骨 （4 * 2）

远节趾骨 （5 * 2）

幼儿骨骼还包括下面这些骨骼：

骶椎 （4 或 5）， 成年后融合为骶骨

尾椎 （3 到 5）， 成年后融合为尾骨

髂骨， 坐骨和耻骨， 成年后融合成整体的髋骨

3.试述骨的有关知识

骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓。 骨膜是一层坚韧的结缔组织膜，覆盖在骨的表面；内含有血管、神经和成骨细胞。 骨质有骨密质和骨松质两种。骨髓填充在骨髓腔和骨松质的空隙内。人在幼年时，骨髓呈红色，有造血功能，随着年龄的增长，骨髓腔中的红色骨髓逐渐变成黄色骨髓，失去造血功能。

骨骼肌纤维一般为长圆柱形，长约1~40毫米，直径10~100 微米。每条肌纤维周围均有一薄层结缔组织称为肌内膜。由数条至数十条肌纤维集合成肌束，肌束外有较厚的结缔组织称为肌束膜，由许多肌束组成一块肌肉，其表面的结缔组织称肌外膜，即深筋膜。各结缔组织中均有丰富的血管，肌内膜中有毛细血管网包绕于肌纤维周围。肌肉的结缔组织中有传入、传出神经纤维，均为有髓神经纤维。分布于肌肉内血管壁上的神经为自主性神经是无髓神经纤维。心肌纤维呈圆柱形，直径约为15~20微米。心肌纤维有分支，互相连接成网，因此心肌可同时收缩 。心肌的生理特点是能够自动地有节律地收缩。

4.我想知道一些人体骨骼的知识

人体骨骼中所包含的组织：

1.结缔组织 硬骨、软骨、纤维性结缔组织、血管、血液。

2.神经组织

@骨骼的功用 支持、保护、运动、造血〈红骨髓〉、储存脂质

〈黄骨髓〉及矿物质。

@骨骼的种类： 长骨、短骨、扁平骨、不规则骨、圆骨〈种子骨〉

1.长骨----肱骨、股骨〈长比宽=非常大〉

2.短骨----腕骨〈长比宽=非常小，近似立方形〉

3.扁平骨----肩胛骨〈板状〉

4.不规则骨----脊柱骨

5.圆骨〈种子骨〉----膑骨〈通常很小，位于关节内层〉

骨骼的大体解剖：中轴骨骼、四肢骨骼

中轴骨骼--头骨---颅顶骨----额骨、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨、筛骨。

颜面骨----上颚骨、下颚骨、颧骨、鼻骨、腭骨、

涙骨、犁骨、下鼻甲。

---舌骨（1）

---听小骨（6）

--脊柱---颈椎、胸椎、腰椎、荐椎、尾椎。

--胸骨

--肋骨

各部重点：1.枕骨 （1）由项平面的鳞部不成对部份：成对的外侧质块和不成对的

基底部组成。

(2)枕骨大孔为颅腔和脊椎管之交通所在。

(3)舌下神经管。

2. 颞骨 外侧只看到鳞状部。颧骨的颞突+颞骨的颧突=形成下颔枝部

的关节（颞颚关节）及颧骨弓

3. 蝶骨 大翼小翼之间是一三角形裂缝称眶上裂，有动眼神经（3）、

滑车神经（4）、外展神经（6）及三叉神经的眼支（第一支）通过。

大翼上有三孔，由上而下分别为：圆孔（三叉第二支通过）、

卵圆孔（三叉第三支通过）、棘孔。

4. 筛骨 （1）可区分为外侧质块、垂直板及筛板。

(2)由筛板向上的一三角形突起称为鸡冠，为脑膜附著点。

5. 上颚骨 上颚骨及蝶骨间有一裂缝称眶下裂

6. 下颚骨 （1）髁状突和颞骨的下颚窝及关节结节形成关节，称为颞颚关节（可动）。

(2)下颚舌骨线为下颚舌骨肌起始。

(3)头骨中唯一可动。

7. 胸骨 胸骨柄、胸骨体、剑突。

5.髓和髓的生理功能有哪些

髓和髓的生理功能如下：（1）髓的分类髓分布于骨腔内，根据位置的不同，有脑髓、脊髓、骨髓之分。

骨髓藏于骨腔内，故《素问•脉要精微。论》说：“骨者，髓之府”。

藏于脊髓管内的称为脊髓，脊髓下贯尾骶。藏于颅腔内者称为脑髓，脑髓与脊髓密切相关。

（2）髓的生成髓的生成与先天之精、后天之精都有关系。 从根本上来说，髓由肾精所化生，即肾藏精，精生髓，故《灵枢•经脉》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。

张介宾注解说：“精藏于肾，肾通于脑，脑者阴也；髓者，骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成而脑髓生”（《类经》）。另外，髓的生成和后天之精也有密切关系。

饮食所化生的精液，可以通过骨孔而补益骨髓，骨髓又不断地补充脑髓，故《灵枢•五癃精液别论》篇说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”。所以，先天之精不足或后天之精失养，都可以影响髓的生成。

（3）髓的功能髓的生理功能，概括起来有三方面：一是养脑，二是充骨，三是化血。 1）养脑：脑为髓之海，“诸髓者皆属于脑”，髓有补充营养人脑的作用。

这个作用从人之始生就开始，直到死亡。若精髓充足，髓海就能得养，脑的发育就健全，就能充分发挥其“精明之府”的生理功能。

反之，精髓不充，髓海失养就会出现相应的病理变化。2）充骨：骨为肾所主，髓为肾所生，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及所提供的营养彳《素问•阴阳应象大论》云：“肾生骨髓”，《素问•六节藏象论》说：“其充在骨”，说明精髓充足时，才能充养骨髓，这些功能都与肾密切相关。

若精髓不足，骨失于充养，则易出现骨骼的病变，如小儿囟门迟闭，骨软无力，老人骨质疏松，易于骨折等等。3）化血：血是构成人体、维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。

血的生成除了依靠水谷精微的化生外，还与精髓密切相关，二者可相互滋生和转化。 当肾中精髓充盈时，肝有所养，血有所充，如《张氏医通》所说：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血”，又如《素问•阴阳应象大论》说：“肾主骨髓，髓生肝”。

临床上，对于某些血液病，如再生障碍性贫血，中医学认为其根本在于肾虚髓空，运用补肾益精填髓的方法治疗可以取得一定的疗效，也是以精髓可以化血为理论依据的。 （4）髓的特性髓的特性为满而不泻，宜满不宜虚。

髓为奇恒之府之一，其特点为满而不泻。必须保证其充满，才能够益脑、充骨、化生血液。

若房事过度，耗竭精髓，或外伤伤及脑髓、脊髓，可以引起髓之不足，发为病变。当然，藏而不泻是与六腑泻而不藏相对而言，比如髓化血实际就是泻，但这是生理转化，不是病理变化，对此应灵活看待，不可拘泥于文字。