美国的医疗保险制度我略知二三，交流一下。

美利坚合众国是这个国家总人口有3.4亿。2017年GDP总量达到19.4万亿美元.，人均GDP5.7万美元。是个非常发达的国家。可就这么发达的国家，却搞不定一个全民医保的问题。迄今为止，美国仍有近4000万人没有任何的医疗保险，医疗的保险覆盖率只有87%，远低于中国的98%覆盖率（城镇职工医保+城乡居民医保）。

奥巴马执政时，力推新医保制度,要点有三：人人都必须买医疗保险，不买就罚款。商业保险公司不得以任何理由拒绝任何人购买保险。政府增加出资帮助贫困没有任何保险的家庭购买保险。但特朗普上台后，就把它给废了，剥夺了4000万人获得保险的机会。所以这国家真是个万恶的国家。

看我们大中国，人口13.9亿，GDP12.8万亿美元，人均GDP年收入0.92万美元。却搞成全民医保，成就不小。

美国是个崇倡自由竞争的过度，坚决反对国有经营商业业务。连央行都是民营的。所以美国的医疗保险都由商业保险公司来经营。是全球唯一完全市场化经营医疗保险的国家。

雇员的保险通常由雇主向保险公司购买。这个美国法律有规定，雇主必须为雇员及其无工作的配偶子女的医疗保险。雇员通常要承担20~30%的保险费用。大型企业也可自己建立封闭的医疗保险制度，然后委托商业保险公司来管理。

美国有个专为退休老人、残障人士、尿毒症患者提供保障的Medicare保障计划。Medicare保障计划有住院保障部分和门诊保障部分。住院保障的资金来源为雇员在职时缴纳的社保税，按月工资的2.9%缴纳，雇员和雇主各付一半。累计交满十年，退休后即可获得Medicare的住院保障责任。而门诊保障责任需要自费购买，每月100多美元，且是强制性的，不买就罚款，罚到终身，直至买为止。这美帝真是够恶的，连老人都不放过，老人的哪一点养老金都要赚去。还是咱中国好，职工退休后，不需要再付一分钱来买医保。商业保险公司可以发行Medicare+保险计划。退休人员可以自由选择商业保险公司的medicare+，所需费用由退休金转移支付。

美国低收入家庭可以参加Medicaid保障计划。四口之家年均收入在26000美元以下的家庭，可以参加Medicaid，人均需交费月100多美金。已获得Medicare的退休老人，经济陷入窘境之后也可以申请Medicaid，获两边的双重保障。

军人及其家属由国防部提供军人保险。各战区公开向商业保险公司招标，为战区内的现役军人提供保险服务。

美国虽是自由的国家，然却万恶地不让人自由地去看病。美国的商业保险公司都有自己的定点医院和家庭医生。想看病，必须先到家庭医生那去，家庭医生认为必须去医院看的，会推荐到合适的医院去看。若非急诊，得预约，好不容易等到预约了，检查又得预约，手术又得预约。要在咱中国这样看病，医院估摸着要被烧一千遍了。还是咱中国多好啊，想去哪看就去哪看，24小时都可以去，不是急诊也可以挂个夜门诊看，比起美国来，不要太幸福哦。

美帝的天价医疗费用很寻常，寻常到很天经地义。国内一教授，应邀访问美国参加学术交流会，结果会议期间，急性心肌梗塞发作，放了两根支架，猜猜多少钱，10万美刀，发生在我一个老师的真实事例。剖腹产生个孩子，1.8万美刀。国内支架手术通常5万，大医院剖腹产7~8千的样子。美利坚的刀，杀人不见血，吃人不吐渣滓啊。

为了免以被天价医疗费用击垮，美国人民通常都要买好几份健康保险，2013年年美国商业健康险保费规模达8500亿美元，人均商业健康险保费为2800美元。有了足够的保险，看病的负担其实不大。有保险，医院的费用都会被保险公司打了个大折扣。美国2016年人均医疗卫生费用为10500美元，这些的费用的结算支付，商业保险公司支付了约34%，Medicare支付20%，Medicaid支付17%，个人自付了10%，年人均自付的医疗费用仅为1100美金（这只是平均值，轮到具体的一个人，自付几十万美金的都有）。

常有人，怼天怼地怪国家骂医院骂医生，什么看病难看病贵。其实这些人真该心平气静算算自己保险费交了多少保险费：中国人均商业健康保险保费才155元，人民币。城乡居民医保个人缴费平均不到300元加上政府补贴也就500多。这点钱还想要多高的保障？如果也向美帝人民那样每年人均也交2800元，不用美元人民币就可以，负担就大大滴减轻了许多。

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