1.从心理角度分析医患关系

医患关系的概念、性质及发展趋势 北京大学医学部 尹秀云 “我要遵守誓约，矢志不渝。

对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。

我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。

我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。

对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。” ——希波克拉底 “医患关系”已成为现今媒体关注的焦点。

作为医务工作者，你对这四个字的了解又有多少呢？从世界范围来看，医学或医疗活动在人们的社会中所起的影响力越来越大、越来越明显，成为左右人们社会生活“巨大的力量”；从我国目前的现实状况看，医疗纠纷呈现快速上升趋势，医患之间的信任急剧滑坡，医患关系已经成为社会焦点问题、热点问题。无论是何种情况、何种问题，对其理解和解决的关键都不能离开医疗活动中最基本的关系单位——医患关系。

医患关系是贯穿整个医学发展、医疗活动开展始终的核心，对医患关系的把握不能仅仅从概念获得，还必须分析医患关系的性质、特点，以及医患关系的发展趋势。一、医患关系的内涵 医患关系是人类文化特有的一个组成部分，是医疗活动的关键、医疗人际关系的核心。

著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类人群：医师和病人，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”所以医患关系是指以医务人员为一方，以病人及其社会关系为另一方在医疗诊治过程中产生的特定人际关系。

现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有内涵，“医”已由单纯医生、医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系比如家属、单位甚至朋友。二、医患关系的特点及性质 对医患关系的把握主要通过医患关系的特点及其性质来实现。

目前社会学的研究相对清楚地分析了医患关系的特点，而对医患关系性质的研究在理论上则尚无十分令人信服的结论。（一）医患关系的特点 美国功能学派社会学家帕森斯和福克斯认为医患关系和父母与子女的关系有相似性，故此他们将医患关系的特点归纳为四点：支持、宽容、巧妙地利用奖励和拒绝互惠。

1. 支持 在医患关系中，由于接受了对病人提供保健照顾的义务，医生变成了在病人生病期间依靠的支柱。支持包括使自己可以被病人利用，并且尽力为处于依赖状态的病人提高所需要的保健照顾。

2. 宽容 在医患关系中，病人被允许有某种方式的行为举止，而这些举止在正常情况下是不允许的。病人的某些行为和举止之所以得到宽容是因为，生病期间病人对他的疾病不负责任，只要他继续承担病人角色并承担希望和尽力恢复健康的义务。

3 .巧妙地利用奖励 在医患关系中，为了在获得病人的服从时提供另外的支持，医生有能力建立并巧妙地利用一种奖励结构。通过控制病人非常重视的奖励，就可以增加医生的权威和病人的依赖性。

4 .拒绝互惠 在医患关系中，尽管医生给病人以支持，并且比较宽容患者的偏离常规的行为，但医生通过在人际反应中保持一定的距离来保证医患关系的不对称性。也就是说，医生了解病人的真实感情，但不以允许病人了解自己的真实感情作为回报。

（二）医患关系的性质 医患关系既是一种人际关系，也是一种历史关系。医患之间建立的人际关系在社会发展的不同历史时期，所呈现于人们的及人们对其性质的认定是不一样的。

从最初服务于氏族部落的巫医，到具有独立行医能力的职业者，再到失去部分独立性而成医院、承担社会功能之一部分的职业群体，医生和患者之间的关系始终处在不断变动的状态中，基于这种变动，人们对医患关系的性质也在作着不同的解释。例如：将医患关系定位为信托关系或契约关系等等。

医患关系决不是、也不等同于消费关系，从而医患关系的性质也决不是消费关系。作为一般人际关系存在的医患关系有其特殊性，特别是特殊的道德要求。

三、医患关系的内容及模式 在医疗活动中医患关系的内容由技术性关系和非技术性关系两大部分组成。技术性性关系是指在医疗过程中以医务人员提供医疗技术、病人接受医疗诊治为纽带的医患之间的人际关系。

非技术性关系是指求医过程中医务人员与病人（及其家属）之间在社会、心理、伦理、法律等诸多非技术方面形成的人际关系。技术关系是构成医患关系的核心，非技术关系是在技术关系的基础上产生或形成的。

技术关系是诊疗效果起关键性作用，而非技术关系在医疗过程中对医疗效果同样有着无形的作用。（一）技术关系及其模式 针对医患之间的技术关系，国内外学者基于医务人员和患者之间的不同地位和角色以及权利和责任等提出对医患关系的不同划分方式，称之为医患关系模式。

目前比较公认的关于医患关系模式的理论主要有三种：萨斯一荷伦德模式、维奇模式和布朗斯坦模式。1. 萨斯一荷伦德模式2. 维奇模式3. 布朗斯。

2.结合心理学知识谈谈如何形成良好医患关系

心理学和医学的交叉学科叫做《医学心理学》，里面有专门的一章来讨论医患关系。给你粘一段我的串讲笔记看看

第十三章 医患关系问题

医患关系：指表现在医疗实践活动中医护人员与患者所建立的人际关系。

医患关系的几种模式：1 主动-被动模式 2 指导-合作模式 3 共同参与模式（或称相互作用模式）

共同参与模式是物质文明和精神文明高度发展的产物，也是高度复杂化的心理和社会结构的表现。医生和病人之间在智力上、知识上、受教育程度上和一般经验上的相似性、相近性越大，在治疗中这种模式就越适合。

影响治疗方案实施的最重要、最直接的因素是医患关系问题。 

第十四章 心理护理

这只是摘要，详细的在文库就有这本书，直接越到医患关系一章就能找到了。

3.结合心理学知识谈谈如何形成良好医患关系

心理学和医学的交叉学科叫做《医学心理学》，里面有专门的一章来讨论医患关系。

给你粘一段我的串讲笔记看看第十三章 医患关系问题 医患关系：指表现在医疗实践活动中医护人员与患者所建立的人际关系。 医患关系的几种模式：1 主动-被动模式 2 指导-合作模式 3 共同参与模式（或称相互作用模式） 共同参与模式是物质文明和精神文明高度发展的产物，也是高度复杂化的心理和社会结构的表现。

医生和病人之间在智力上、知识上、受教育程度上和一般经验上的相似性、相近性越大，在治疗中这种模式就越适合。 影响治疗方案实施的最重要、最直接的因素是医患关系问题。

 第十四章 心理护理这只是摘要，详细的在文库就有这本书，直接越到医患关系一章就能找到了。。

4.医院医患关系沟通的情景剧剧本

这天，医院来了两个白血病患者，面对高昂的医药费，让本是不富有的李某和王某面带愁容。

正在此时一个要过世的老人愿意款出骨髓，听到这个消息，李某和王某的主治医生露出了笑容，经过化验，恰巧李某和王某与老人的骨髓都匹配，这又让主治医生为难啊！ 不知从哪里得到消息，李某带着一个大红包找到主治医生： 李某：求求你救救我吧！我家里还有孩子需要我照顾。 医生：放心，只要是我们能做到的，一定尽力而为。

但没有收下红包。 李某：医生，这是我的一点心意，希望你能接受。

在李某的强力要求下，医生收下了红包，但内心并不是真心要拿钱，想着等会把钱充患者卡里，用来治病。 恰巧这一幕被王某看见了，王某非常激动的找到医生说： 王某：医生，你帮帮我，求求你，我也有钱。

只要能治好，不管多少钱都行。 说着说着跪了下来。

泪流满面 这时候，护士看不下去了，拉起王某，并把医生口袋的钱交还给李某 护士：李某，你还是把钱拿着吧！我们医生是不会收红包的。她等会会把钱打到你卡上，用来治病。

这时候，李某和王某都冷静了下来，并为自己刚刚的行为感到抱歉。 最后医院，医生经过考虑，把这个骨髓移植给了李某。

而王某则闷闷不乐。 终于有一天，医院又收到一个骨髓捐赠，这个骨髓和王某的匹配，就这样，她们都得到了治疗。