1.手术“意外”指的是什么

在决定给患儿进行手术后，当家长在手术同意书上签字时，会发现“手术意外”这么个词，它究竟代表什么意思？医生会做较详细的解释。

随着医学科学技术的发展，绝大部分手术已经变得安全可靠，只有极少数的患儿会发生手术意外，而且一般见于缺乏充分准备的急诊抢救手术以及大而复杂的手术。 这些意外往往突然发生、无法准确预料，目前尚不能完全预防。

手术意外一般指的是。 （1）麻醉意外：可能因麻醉药物过敏、呕吐窒息、对肌肉松弛药的异常反应等引起。

为随时准备抢救，手术室内有气管 插管、加压给氧、心脏起搏、输液设备和各种抢救药物等，以 便随时使用。 这种情况比较罕见。

（2） 术中高热：一般见于夏季头颈部手术时，因手术室缺 乏降温条件或降温不理想，加上头颈部手术时各种手术铺单捂 得较严，可能在术中出现41T以上的高热，需要紧急降温抢救。 现在手术室普遍使用了空调，此情况已罕见。

（3） 术中大出血：心脏大血管手术、肿癌切除术、内脏创 伤手术及发育畸形矫正等，因病情较重，解剖结构变异，可能 发生手术中大出血，此时需要紧急止血、及时输血并积极抢救 休克。 （4） 休克：因中毒、失血、过敏等因素，可引起术中血压 下降，主要脏器如心、脑、肺、肾等供血不全，必须积极控制。

此种情况一般见于危急病例或极个别过敏体质的患儿。 （5） 其他：如呼吸或心跳突然停止、抽风、躁动、窒息等。

为避免发生上述的手术意外，医院采取了一系列的术前和术中 的预防措施，尽量使手术意外的发生率降至最低的水平。 手术 意外不属于医疗差错和医疗事故，一般很少见。

2.手术当中发生意外情况会告诉家属吗

冠脉搭桥手术术中发生更改手术方式的概率不高，手术方式 的小幅度修改如术前计划吻合3根桥血管而术中増加或减少数 量、非体外循环下冠脉搭桥术中转为体外循环下冠脉搭桥或原计 划使用桡动脉而术中决定不使用等情况对患者的预后没有什么明 显的影响，一般不会术中紧急告知家属而会在手术结束后说明。

但如果术中探查到术前未诊断出的新问题或出现一些明显的意外 情况时，例如术中探查发现有需要手术处理的心脏畸形、术中发 现合并心脏瓣膜疾病、术中心功能差循环不稳定需要安装辅助循 环装置等，需要较大幅度的修改手术计划，必须在准备手术的同 时，再次与患者家属沟通交流，取得知情同意。此时，必须由患者术前签署授权委托书的被委托人签字同意手术，而在签字之 前，被委托人需与患者其他家属共同商议应对措施，取得意见一 致，避免出现意见不统一的情况。