1.支气管炎注意事项

一、临床症状及病因：慢性支气管炎起病多缓慢，病情轻重不一。

咳嗽.咳痰是主要的症状，终年不断是本病的特点。初起大多病轻，咳嗽、咳痰、痰白粘泡沫样，不易咯出，继发感染时则高热，寒战、咳嗽加剧，痰量增多，白粘或脓样，有部分过敏体质的病人在慢性支气管炎病情加重时，可出现喘息、哮呜音，甚至不能平卧。

少数严重的病人至后期常并发为阻塞性肺气肿，支气管扩张，肺原性心脏病。 慢性支气管炎的病因目前还不十分清楚，根据近年来的研究表明，可能与大气中的化学毒物，刺激性烟雾，尘埃的污染，吸烟，细菌.病毒的感染，过敏体质，其它如气候寒冷、维生素C.A的缺乏或遗传因素等有关。

本病的诊断主要依据是咳嗽、咳痰，病程每年至少持续3个月，需连续2年以上者。 二、诊断：体征检查可闻及干性或湿性罗音，喘息型的则有哮呜音，严重型的可见桶状胸。

X线检查可见肺纹理增深，或呈网、条状，肺气肿时两肺透亮度增加，两膈低位。碘油造影发现变形的支气管有的扩张，或狭窄，或支气管壁小憩室的形成。

电镜检查可见Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞肿胀、增生，毛细血管基底膜变厚，或纤维样弥漫性增生的肺泡壁。 三、治疗方法：目前对慢性支气管炎的治疗，在急性期主要采用抗菌、祛痰、镇咳、支气管扩张剂等治疗方法。

缓解期采用疫苗注射疗法。抗菌治疗包括肌注卡那霉素、庆大霉素等；痰多咳嗽可用必消痰.咳嗽合剂.必咳平，喘憋可用氨茶硷。

雾化吸入也是一种常用治疗方法。它可直接把药液通过雾化吸入呼吸道而进行局部治疗。

对于一般患者可加入生理盐水湿化呼吸道；治疗炎症，可加用抗菌素，喘息者可加入支气管扩张剂，痰液粘稠可加入祛痰药，现在市场上可买到家用的雾化器，这样就可在家中做雾化吸入了。下面具体介绍一下药物治疗方法： （1）抗生素：在急性发作期，患者往往有继发性细菌感染，此时以控制感染为主，一般可用磺胺类，如复方新诺明，每次2片，每天2次。

青霉素.链霉素或庆大霉素、阿米卡星等肌内注射，亦可用其他抗菌药物，如诺氟沙星、氧氟沙星等； （2）祛痰止咳药：咳嗽是一种保护性反射动作，可将呼吸道中痰液，异物特排出体外。相反咳嗽过度，会使病人痛苦和疲劳。

祛痰止咳药能减轻咳嗽症状。一般将本药分为祛痰药和止咳药两类。

祛痰药能促使呼吸道内痰液排出，有利于消除炎症和减轻咳嗽；止咳药能抑制咳嗽反射，产生镇咳作用。氯化铵：口服后对胃粘膜产生刺激，可引起轻度恶心，从而反射性地使支气管分泌增加，痰液变稀，使痰易于咳出。

缺点是味道不好，可引起胃部不适，而肝肾功能不良者应慎用，口服每次0.3~0.6g，每天3次。溴已新：口服后能使痰的粘稠度降低，易于咳出。

不良反应少，偶见血清转氨酶升高，口服每次8~16mg，每天3次，亦可用静滴注射。还有其他中西药合成的止咳祛痰成药，如复方甘草合剂（又称棕色合剂）口服10ml，每天3次；异丙嗪糖浆口服每次10ml，每天3~4次。

可待因、喷托维林均属止咳药，能抑制咳嗽中枢，使咳嗽次数减少。这类药物一般不宜于痰多的患者。

可待因是吗啡类药，止咳作用强，用于干咳，口服每次15~30mg，每天3次，但其易成瘾，不宜多用、久用。喷托维林作用弱于可待因，用于上呼吸道炎症或反射性干咳，口服每次25mg，每天3次。

复方喷托维林糖浆由喷托维林与氯化铵组成，兼有止咳祛痰两种作用，口服每次5~10ml，每天3次。 在慢性迁延期，治疗以镇咳、祛痰为主，可给予消咳哮糖浆、川贝止咳露、气管炎糖浆、乙酰半胱氨酸等。

四、饮食知识：①应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜、不偏食，使各方面的营养物质充足，如多食杂粮，能使营养互补，促进消化系统健全及营养物质的吸收，使身体强壮；②养成定时定量的习惯。既不能多吃零食，以免影响食欲，也不能过多饮食，使身体肥胖，而影响呼吸功能；③多饮开水，使痰液稀释，使呼吸道通畅，心、肾功能不全者不宜过多饮水；④戒烟，因吸烟者比不吸烟者引起支气管炎、肺气肿高6.1倍，且香烟中的焦油能引起支气管粘膜上皮细胞增生和变异，并有诱发癌变的可能。

而戒烟后，咳嗽咳痰症状都会明显减轻，肺功能有显著进步。 五、活动须知：专门的呼吸练习与适当的腹肌练习和一般性全身运动结合进行，目的是为使痰液容易咳出，并促进炎症消散。

腹式呼吸：初练时取卧位，放松肩背，先呼后吸，呼气时轻轻收腹，经口呼气；吸气时胸，腹部放松，让腹部自然隆起，经鼻吸气，开始是每次练习3~5min，一日多次练习，训练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，要轻松自然，不可屏气，逐渐养成腹式呼吸的习惯。目的是减少能量消耗，提高呼吸效率。

同时，应根据心肺功能情况进行适宜的耐力性运动，这样能起到改善肺部血液循环.减轻右心负担的作用.有助于防止肺原性心脏病，改善心肺功能。 医疗体育疗法能增进身体的抗病能力，特别是增进人体对气候和环境改变的适应能力，预防感冒。

六、复查指征：慢性支气管炎的缓解期，症状一般不明显，因此常易忽视，以致放松乃至中断治疗和忽略必要的防护。一般每半年至一年复查一次。

2.预防慢性支气管炎的问题

关于慢性支气管炎的预防与保健的原因，关于慢性支气管炎的预防与保健的相关知识。

近年来医学研究发现慢性支气管炎与大气污染有关 ，如二氧化硫对气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。其他如二氧化碳、煤尘等也刺激支气管黏膜 ，引起肺纤维组织增生 ，肺清除功能遭受损害 ，为细菌入侵创造条件。现今公认吸烟为慢性支气管炎最主要发病因素 ，吸烟能使支气管上皮纤毛变短 ，不规则 ，生长障碍 ，降低局部抵抗力 ，削弱肺泡吞噬细胞作用 ，增加气道阻力 ，吸烟者慢性支气管炎患病率是不吸烟者的 2倍以上。

呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的因素。目前认为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌和卡他莫拉氏杆菌为本病急性发作的主要病原菌。病毒感染也起重要作用。有鼻病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等 ，有利于继发细菌感染性肺炎。初步看来 ，细菌致敏是引起慢性支气管炎发生变态反应的一个原因。尤其是喘息型肺炎患者 ，有过敏史的较多。变态反应、组织损害和炎症反应 ，继而发生慢性支气管炎。气候变化 ，特别是寒冷引起黏液分泌物增加 ，支气管纤毛运动减弱。大多数患者内脏神经功能失调 ，副交感神经反应性较正常入增强。另外 ，老年人性腺、肾上腺皮质功能衰退 ，喉头反射减退 ，免疫系统机能衰退 ，均使慢性支气管炎发病增多。

引起慢性支气管炎的病因极多 ，而吸烟是引起慢性气管炎发病最主要因素。要教育青少年杜绝吸烟。戒烟是个人切实可行的办法 ，卫生部门应大力宣传吸烟的害处。戒烟后咳嗽咳痰减轻 ，用力呼气容积逐年减退速度也较戒烟前缓慢。因此 ，不管吸烟历史多长 ，停止吸烟均能减缓慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病情进展。

急性发作期及慢性迁延期的治疗应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时 ，加用解痉平喘药物。抗菌治疗疗程一般 7- 10天 ，反复感染病例可适当延长。

缓解期的治疗应以增强体质 ，提高抗病能力和预防复发为主。

加强个人卫生、耐寒锻炼 ，以增强体质、预防感冒。全身运动如步行、踏车、广播操、太极拳等不仅增加肌肉活动度 ，而且也锻炼呼吸循环功能。呼吸肌锻炼 ：作深而慢的腹式呼吸运动。呼吸训练指导患者作深而慢的缩唇呼气。肺气肿患者常呈浅速中短呼吸 ，呼吸效率差。指导患者作深而缓的腹式呼吸 ，缩唇呼气使呼吸阻力减低 ，呼吸气量增大 ，肺内气体分布均匀 ，通气 /血流比例失调改善 ，从而改善病人呼吸功能 ，体力活动耐受增加。

慢性支气管炎有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂。阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛 ，采用支气管舒张剂后可改善症状。

阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗 ，以减轻症状、防止急性发作、减少门急诊和住院次数、维护肺功能和提高生命质量。缓解期提高机体抵抗力、防止感冒和下呼吸道感染至关重要。可采取耐寒锻炼、肌注核酪或卡介苗素等。

3.支气管炎预防是怎样的

为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。

1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。

治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。 在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。

帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。 3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

4、加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质及过敏原，可预防或减少本病发生。 5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。

注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。

4.气管炎的治疗和预防

1.戒烟或避免烟雾刺激。

2.增强体质，提高抗病能力：可使用核酪、转移因子等，以减少感冒及反复发作。 [编辑本段]食疗 慢性支气管炎患者以中老年人居多，暮秋冬季是该病的多发季节。

其主要症状是咳嗽、咳痰、气喘等。除应尽早治疗，服用中、西药物及做好护理外，采用饮食疗法也有辅助疗效。

1.大蒜、食醋各250克，红糖90克。将大蒜去皮捣烂，浸泡在糖醋溶液中，一星期后取其汁服用，每次一汤匙，每日3次。

2.白萝卜250克洗净切片，冰糖60克，蜂蜜适量，加水适量煮至熟烂，食萝卜饮汤，每日早晚各1次。 3.白萝卜250克洗净切片，生姜7片，红糖30克，加水适量煎汁服用，每日早晚各1次。

4.红白萝卜250克洗净切片，加麦芽糖25克放置半天，取其汁液饮服，每日2-3次。 5.雪梨1个削皮去核，纳入贝母粉9克、冰糖30克，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。

6.南瓜500克去皮切成小块，红枣15枚，红糖适量，加水适量煮汤服食，每日1-2次。 7.鲜橙1个连皮切成4瓣，加冰糖15克，隔水炖半小时，连皮食之，早晚各1个。

8.冬瓜籽、冬瓜皮各20克，麦冬15克，加水煎汁服用，每日1剂分早晚服。 9.甜杏仁10克，细嚼慢咽，每日2次，有止咳、化痰、定喘等作用。

10.雪梨1个挖去果核，填入冰糖适量，隔水蒸熟食之，每日早晚各1个。 11.芝麻、生姜各50克共捣烂，加水适量煎汁服用，每日1剂。

12.鲜百合2-3个，洗净捣烂滤汁，用温开水冲服，每日2-3次。 13.大蒜100克去皮拍碎，猪瘦肉500克洗净切片，加调料炒熟食之。