1.说点霍乱的知识,再告诉我霍乱怎么预防

什么是霍乱？ 霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，具有发病急、传播快、波及面广的特点，是我国《传染病防治法》规定的两种甲类传染病之一，也是《国际卫生检疫条例》规定国际检疫的三种传染病之一。

引起霍乱的病原体是什么？ 根据菌体（O）抗原的不同，霍乱弧菌可分出200个以上的O血清群，但仅发现O1和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。O1群霍乱弧菌包括两个生物型：古典生物型和埃尔托生物型，两个生物型又都分为稻叶、小川和彦岛（少见）三种血清型。

O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。 霍乱的传染源是什么？ 霍乱病人或带菌者是霍乱的传染源。

霍乱流行概况如何？ 19 世纪初至今已引起7 次世界性大流行。1817年至1923年的百余年间，在亚、非、欧、美、澳等发生的六次世界性霍乱大流行是由古典生物型引起的，给人类带来巨大的灾难。

1961年开始的第七次世界性霍乱大流行，是由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的，至今已波及五大洲140个以上的国家和地区，报告病例数在400万以上，目前尚无停息的迹象。1992年10月印度和孟加拉相继发生一种由O139群霍乱弧菌引起的新型霍乱暴发和较大流行，这型霍乱随后在亚洲传播，至今已有印度、孟加拉、中国、巴基斯坦、泰国、马来西亚、缅甸、尼泊尔、新加坡、斯里兰卡、香港等国家和地区报告发生O139霍乱病例。

2003年，WHO报告45个国家111575例病例。 感染霍乱后有哪些症状？ 大多数情况下，感染只造成轻度腹泻或根本没有症状，典型的症状表现为剧烈的无痛性水样腹泻，严重的一天腹泻十几次。

感染霍乱后，如果治疗不及时或不恰当，会引起严重脱水导致死亡。 什么人容易感染霍乱？ 人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

什么时候容易得霍乱？ 我国的流行时间为3~11月份，6~9月份是流行高峰。 霍乱的潜伏期和传染期多少？ 潜伏期数小时至5天，通常2~3天。

粪便阳性期间有传染性，通常至恢复后几天。偶有携带者传染期持续数月。

对霍乱弧菌有效的抗菌药物可缩短传染期。 如何发现自己感染霍乱？ 有腹泻症状，尤其是剧烈的无痛性水样腹泻，应马上到医院就诊，并做霍乱弧菌的培养检查。

与霍乱感染者一起就餐或密切接触的人也应采集粪便或肛拭检查，以确定是否感染。 在霍乱疫区内或近日去过霍乱疫区，出现腹泻，应及时到医院就诊并留粪便作霍乱细菌学检查。

感染霍乱后应如何做？ 霍乱传染性很强，一旦发现感染霍乱，无论是轻型还是带菌者，均应隔离治疗。霍乱症状消失，停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者才可解除隔离。

感染霍乱后，不接受隔离治疗，属于违反《中华人民共和国传染病防治法》的行为，另外病人和带菌者要配合疾病预防控制中心工作人员做好流行病学调查、密切接触者的采样、家里疫点的消毒等工作。 霍乱怎么传播？ 霍乱可通过饮用或食用被霍乱弧菌传染而又未经消毒处理的水或食物和接触霍乱病人、带菌者排泄物污染的手和物品以及食用经苍蝇污染过的食物等途经传播。

公众如何预防霍乱？ 预防霍乱的方法比较简单。主要是“把好一张口”，预防病从口入。

做到五要五不要。 五要：饭前便后要洗手，买回海产要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开，出现症状要就诊。

五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。 餐饮业如何预防霍乱？ 做好原材料选购-加工处理食物-储存食物每个环节的食品卫生。

原材料选购： Ø 选购新鲜的食物原材料，不要购买变质、变色、变味的食物； Ø 不要从流动熟食小贩或无牌食肆购买食物。 加工处理食物： Ø 注意个人卫生，保持双手清洁，处理食物前、处理生的食物后及如厕后，都应用消毒水或清水洗净双手； Ø 要分不同的人处理熟制品（卤味、烧味）和处理海产、家禽 Ø 任何人如有腹泻或呕吐，不要处理食物； Ø 不要过早准备食物，尤其是海产品，最好即煮即用； Ø 生熟食物要用不同用具处理； Ø 食物要彻底煮熟，尤其是海水产品。

储存食物： Ø 生的肉食、海产和其他容易变坏的食物，应放在雪柜内储存，雪柜在4℃以下； Ø 生熟食物要分开存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格； Ø 已煮熟的食物，如不是即时食用，应储存在4℃以下且保存时间不超过48小时； Ø 养殖海产品的水要经常更换，鱼缸要定期消毒。 霍乱病人接触者如何处理？ 与霍乱病人共同进餐或密切接触的人必须接受医学观察1周，如接触者是食物加工人员必须暂离工作岗位，直至两次粪便培养阴性。

医学观察期间如有腹泻症状必须立即报告当地疾病预防控制中心。接触者采便检查后，在医生指导下，选择服用抗菌药物进行预防。

感染霍乱可以治愈吗？通常如何治疗？ 只要及早发现，及时补充水分与电解质溶液，合理使用抗生素，治疗霍乱并不困难。 首先霍乱病人要按甲类传染病隔离治疗。

危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

不同临床分型的病人治疗的方法不同：轻度脱水病人，以口服补液为主。

2.霍乱是什么,霍乱防治知识

霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。每年，估计有300万~500万霍乱病例，另有10万~12万人死亡。病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。

霍乱是由霍乱弧菌所引起的。O1和O139这两种霍乱弧菌的血清型能够引起疾病暴发。大多数的疾病暴发由O1型霍乱弧菌引起，而1992年首次在孟加拉国确定的O139型仅限于东南亚一带。非O1非O139霍乱弧菌可引起轻度腹泻，但不会造成疾病流行。最近，在亚洲和非洲的一些地区发现了新的变异菌株。据观察认为，这些菌株可引起更为严重的霍乱疾病，死亡率更高。

霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

本病的处理原则是严格隔离，迅速补充水及电解质，纠正酸中毒，辅以抗菌治疗及对症处理。

1.一般治疗与护理

(1)按消化道传染病严密隔离 隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，患者用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。

(2)休息 重型患者绝对卧床休息至症状好转。

(3)饮食 剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。

(4)水分的补充 为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。

(5)标本采集 患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。

(6)密切观察病情变化 每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。

2.输液的治疗与护理

输液治疗原则：早期、迅速、适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

3.对症治疗与护理

(1)频繁呕吐可给阿托品。

(2)剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。

(3)肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙，热敷、按摩。

(4)周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺药物。

(5)尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。

4.病因治疗与护理

四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。

5.注意事项

本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等。

3.介绍有关霍乱的知识

霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重。霍乱病名始见于中医经典《内经》，汉朝《伤寒论》中也有所论述，清朝还有专著《霍乱论》。霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要的传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。

主要防治措施为：消灭苍蝇及其孳生地；对水井进行清理、修复和消毒；饮用水塘水的地区要实行缸水消毒，要求喝开水不喝生水；加强食品卫生管理，在灾害当次年间不搞婚丧嫁娶的宴会。

霍乱因发病猛、传播快、影响大，被世界卫生组织确定为必须国际检疫的传染病之一。我国传染病防治法中将其列为应实施“强制管理”的甲类传染病。

现有的霍乱疫苗只对部分人有效，并且由于疫苗有毒副作用，一些国家禁止使用。但霍乱不算最可怕的传染病，目前全球每年新增大约30万起霍乱病例，病死率仅1%。霍乱很容易防治，只要不饮污水、不吃生冷不洁食物就不会感染。

4.霍乱怎样预防及护理

预防霍乱一、切断传播途径大力开展三管（管水、管粪、管饮食）、一灭（灭蝇）为中心的群众性卫生运动，以切断传播途径。

二、控制传染源：包括，①健全疫情报告制度，及早发现病人；②加强卫生检疫；③发现病人及带菌者，按规定进行隔离治疗，直至症状消失，连续大便培养（隔日1次）3次阴性；④对接触者隔离5日，同时进行医学观察与3次粪检。 三、致力提高人群免疫水平：原来广泛使用的全菌灭活菌苗的保护率仅52%，亚单位B菌苗的保护率也只有50%，维持免疫时间均不到6个月，而且只能降低发病率，不能减少带菌率，效果很不理想。

对渔民、船民、码头职工给予霍乱菌苗接种，在疫区及邻近地区开展有计划的选择性接种，对减少急性病例，缩短流行过程，仍可起到一定作用。 当前预防接种的研究集中于口服菌苗方面，包括：灭活弧菌与B亚单位的联合菌苗（WC/rBS）及口服减毒活菌苗（如CVD103-HgR菌苗）、口服杂交菌苗（如将霍乱弧菌O抗原基因插入伤寒杆菌Ty2la株中的EX645及EX879等）等，这些菌苗均有较好的预防作用。

WC/rBS菌苗和CVD103-HgR菌苗安全、无不良反应，相比，这两种口服菌苗比过去的非肠道菌苗保护率高、抗体持续时间长；但其不能使2岁以下的幼儿产生有效的保护作用。到高危地区旅游的人群要接种WC/rBS和CVD103-HgR两种口服菌苗。

紧急接种首选CVD103-HgR菌苗，接种后7日即呵产生保护性抗体。而WC/rBS需接种2剂，至少间隔1周，在接种第2剂后1周才能产生保护性抗体。

护理一、疑似或确诊患者入院后应立即分室严密隔离与消毒，并做好宣传教育工作，严格督促检查执行。还要消除病人紧张情绪，做到医护结合。

及时送出传染病确诊、疑似或更正报告。二、新病人入院，立即严密观察病情，测血压、呼吸、脉搏及体温，如血压下降，脉搏细速，立即准备好输液用品，按医嘱即刻执行治疗。

三、按病情及治疗需要，及时留取化验标本送至化验室（注意防止外环境污染）。四、入院后24小时内，每4小时测体温、脉搏、血压1次，第2~3日每日1或2次，特殊情况者按医嘱执行。

五、正确记录出入液量，在入院后第1~3日，每个中、重型患者均需记录每日吐泻量、尿量及进水量。六、输液过程中应注意下列事项。

1、严格无菌操作，经常巡视有无药液外溢、针头阻塞，输液速度是否适宜。2、大量输液或快速输液的溶液，应适当加温，在输液过程中，应经常观察脉搏及血压，并注意患者有无不安、胸闷、心悸、气促等情况，警惕急性肺水肿的发生。

3、四肢无力、鼓肠、脉搏不整者，应考虑有无低钾综合征，作补钾准备。七、做好病人保暖工作，保持病人皮肤及床铺清洁干燥。

八、昏迷病人应定期翻身，注意口腔护理，安设护架、床栏，以防止意外及合并症发生（肺炎、褥疮等）。九、饮食注意：本病极期，暂停进食；病情好转后，先给流质饮食，以后逐渐增加。

霍乱病人在治疗恢复期间尽量鼓励其饮水、进食，婴幼儿继续母乳喂养。

5.霍乱如何护理及预防

护理 （1） 隔离：确诊及疑诊病例应分别隔离，注意休息，彻底消毒排 泄物。

病人症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。 （2） 病情较轻及恢复期病人可给予清淡、易消化的流质或半流 质饮食，如米汤、米粥等，少量多餐。

同时给予适量的口服补液，防 止脱水。 （3） 不能进食者、病情较重的病人迅速建立静脉通道，给予静 脉补液，尽快纠正脱水。

（4） 注意病人肛周皮肤护理，便后用软纸或温水擦洗干净，可 涂紫草油。 （5） 每次呕吐后协助病人用温水漱口，保持口腔清洁。

（6） 密切观察体温变化，监测生命体征，观察水电解质平衡紊 乱及休克表现。 （7） 严格记录24h出入量，观察腹泻、呕吐物的量、颜色及 性状。

（8） 正确留取各种化验标本，特别是及时取走送检粪便标本。 预防 （1） 开展好三管（管水、管粪、管饮食）、一灭（灭蝇）。

（2） 管理好传染源。 （3） 提高人群的免疫水平。