心衰的最佳治疗方法

bdqnwqk2年前问题18

心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭.左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸.阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷,气急,咳嗽,哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘,端坐呼吸,极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰),紫绀等肺部淤血症状.右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等.主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主。

心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制,心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷,增加心排血量,控制体内的钠和水等方面考虑。

哪些指标异常,可能是心衰?

心衰是多种心血管疾病的严重阶段和终末阶段,是疾病致死的重要原因,所以及时发现心衰很重要。
BNP(B型利钠肽)和NT-proBNP(N末端B型利钠肽原)是心衰早期诊断及对疗效评估、预后评估的重要检测指标,二者在心室合成和分泌的神经激素,具有利尿、扩张血管、降低交感神经及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性等作用,与心衰的病理生理改变密切相关,有助于预测心衰患者的预后。BNP和NT-proBNP的检测较为简便,只需要抽取静脉血即可检测,目前已作为诊断和评估急慢性心衰的有效血浆标志物。
以下几项指标异常,也有心衰的可能。①心电图:怀疑心衰应该进行心电图检查,可以明确心律、心率、QRS形态、QRS宽度等,心衰患者一般有心电图异常,心电图完全正常的可能性极低;②X线胸片:对疑似、急性、新发的心衰患者应行胸片检查,以识别或者排除肺部疾病或其他引起呼吸困难的疾病,提供肺淤血/水肿和心脏增大的信息,但X线胸片正常并不能除外心衰;③经胸超声心动图:是评估心脏结构和功能的首选方法,可提供房室容量、左右心室收缩和舒张功能、室壁厚度、瓣膜功能和肺动脉高压的信息。
由于心衰是进展性疾病,因此对于心衰患者,越早治疗,效果越好。如果诊断治疗不及时,会导致病情发展,造成不可逆的后果。治疗心衰的药物有很多,应用之前要详细咨询医生,了解每种药物的注意事项。目前有一些新药也被应用到心衰的治疗之中,如血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),ARNI可抑制 RAAS,同时抑制中性内啡肽酶降解,从而使体内 B 型利钠肽(BNP)水平升高,BNP具有广泛的生理作用,包括扩张血管、利尿排钠、抑制肾素和醛固酮而阻断 RAAS、抑制交感神经系统、抑制心肌细胞肥大增殖、降低动脉血管僵硬度,以及降低血管阻力、心房压力,这些作用显然对心功能和防治心衰是有益的。
当然,到好的医疗机构进行治疗也很关键,目前“心衰中心地图”的小程序已经上线,可以由此找到距离最近的心衰中心,进行专业的治疗。