1.保险理赔常识

一、理赔流程：

出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付

二、报案：

1、报案人：投保人、被保险人或受益人，出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。

2、报案方式：上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案

3、报案时效：出险之日起3天内

4、报案内容：被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。

三、保险金申请人：

1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗（费用、津贴）保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人，未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡，保险金则由被保险人的继承人继承。

四、不予立案案件：

1、出现事故者不是保险单所记录的被保险人

2、事故发生时间不在保期范围内

3、事故不属于保险理赔范围内

4、事故发生在免责期内

5、保险合同已失效

6、理赔申请超时

7、申请人资格不够

8、材料不齐全

五、理赔资料：

1、理赔申请书

2、保险单正本

3、缴费凭证

4、身份证

5、疾病诊断证明

6、医疗费用原始收据

7、出院小结

8、居民死亡证明书

9、事故证明（交通、公安等部门出具）

10、残疾鉴定书

11、户籍注销证明

12、受益人或委托代理人身份证明

13、保险公司实际需求的其他资料

2.人寿保险必备的理赔知识是什么

1.正确认识购买的保险产品 2.其次我们在出事之后一定要及时的报案；根据保险合同约定，前往保险公司指定的定点医院进行诊治 3.我们这就要注意了，我们一定要根据保险合同相关的约定，消费者的各项医疗费用，需符合当地社会医疗保险管理部门的规定 4.准备好必需的申请文件 5.索赔时效，保险索赔必须在索赔时效内提出 6受益人要明确 7保持通畅的联系渠道 人寿保险理赔不成功的主要原因： 保险合同内的原因：被保险人出险时不在有效保障期内；投保人，被保险人不如实告知；保险合同无效；不构成赔偿条件；非保险责任内损失；免除责任以及索赔单证不齐备等。

3.保险理赔有哪些内容

保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔内容包括赔偿和给付两种方式。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

理赔内容在保险合同中有条款规定，包括出险条件、保险责任和除外责任等内容，为了使被保险人尽快获得经济补偿，保险人应积极主动地作好理赔工作。理赔遵循以保险合同为依据、遵守国际惯例和有关国际公约、及时和合理作出赔偿的原则。

4.做人寿理赔要懂得哪些

保险理赔（1）

保险人根据保险合同或有关法律规定，受理被保险人的索赔要求。理赔工作的程序一般是：审核保险单与有关单据，查勘灾害事故现场，确定灾害事故是否属于保险责任范围，受损财产是否保险标的，核定保险标的损失程度，及确定和计算应赔付的金额等。

保险理赔（2）

保险理赔是指发生保险事故后，保险人受理索赔请求进行赔偿处理。保险人在履行赔偿或给付的义务和责任时，必须根据保险契约的规定，对遭受物质上的损失、灭失，或人身伤害，进行一系列的调查处理。例如：进行现场查询、审核被保险人提交的各种有关单证、估计损失、确定保险责任和赔偿金额，并进行赔偿。

保险理赔（3）

理赔是指保险人接到投保人或被保险人的请求，根据保险合同的规定，对保险事故的发生以及造成的物质损失或人身伤害进行一系列调查审核并予以赔偿的行为。理赔是保险人履行义务的具体表现。

保险公司的理赔环节及步骤一般包括： 受理报案 受理报案是指被保险人发生保险事故必须及时向保险公司报案，保险公司应将事故情况登录备案。一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材料的收集方法及途径给予指导。 受理材料、立案 受理立案就是保险公司根据申请人提供的理赔申请材料进行审核，确定材料是否齐全、是否需要补交材料或保险公司确定是否受理的过程。在立案环节中，保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的，会当即告诉申请人补交相关材料；对材料齐全、清晰的，即时告知申请人处理案件大致所需要的时间，并告知保险金的领取方法。 调查 调查是保险公司通过对有关证据的收集，核实保险事故以及材料的真实性的过程。调查过程不仅需要相关部门及机关的配合，申请人的配合是必不可少的环节，否则将影响保险金的及时赔付。 审核 审核就是指案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后精确计算给付金额，作出理赔结论的过程。 签批 签批是指理赔案件签批人对以上各环节工作进行复核，对核实无误的案件进行审批的过程。 通知、领款 案件经过签批环节后，保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。为了使保险公司能准确、迅速地联系相关受益人，申请书上必须填写准确的电话号码及联系地址。总之，保险公司处理理赔案件必须做到客观、公正，在以事实为依据，以合同、法律为准绳的前提下，最大限度地维护广大客户的应得利益。

5.人寿保险理赔是做什么的

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问：人寿保险理赔是做什么的

答：岗位职责：理赔、讲师、有经验可带团、服务于买保险的客户。

中国人寿保险股份有限公司是中国最大的人寿保险公司，总部位于北京，注册资本282.65亿元人民币。

作为《财富》世界500强和世界品牌500强企业——中国人寿保险（集团）公司的核心成员，公司以悠久的历史、雄厚的实力、专业领先的竞争优势及世界知名的品牌赢得了社会最广泛客户的信赖，始终占据国内保险市场领导者的地位，被誉为中国保险业的“中流砥柱”。