喉返神经损伤一般为非永久性损伤和永久性损伤，永久性损伤就是喉返神经切断的情况。

一般来说，喉返神经断了的情况多是甲状腺、甲状旁腺或劲部手术所导致的严重并发症。同时损伤也分别为一侧和双侧。

一侧损伤表现为声音嘶哑，两侧会表现出失声、失音、呼吸困难甚至会出现窒息的情况。同时也表现出饮水呛咳、说话无力的症状。喉镜一般显示声带麻痹。

而非永久性损伤，多是水肿、血肿或疤痕压迫所导致是；永久性损伤的患者，若不进行手术干预的情况，则只能通过未患侧声带对患侧声带进行代偿，从而达到说话渐好。但声音不如原来未麻痹的声音。

那哪些其情况会造成喉返神经损伤甚至切断呢？

手术操作不当：

因术中出血引起视野模糊，易发生误夹、误扎、缝合过深等；

术中牵拉过度引起神经移位，可引发血管的永久损伤，或神经水肿引发的一过性神经损伤；

邻近神经使用电刀、超声刀等，导致灼伤。

喉返神经显露过度导致神经麻痹

对喉返神经的正常走行与变异不够熟悉或重视不够：

左侧喉返神经走行通常走于甲状腺下动脉及分支后方，而右侧喉返神经走行具有较大的变异性，可在甲状腺下动脉及分支的前方、后方或动脉分支之间，因此右侧更易损伤。

再手术患者：

由于解剖结构紊乱，局部组织粘连，更容易损伤喉返神经。

研究结果显示永久性损伤率高达2%-6%，暂时性损伤发生率1.5%-7.5%。

如何自查出现喉返神经受损的情况？

甲状腺手术后一般脖子会水肿，

水肿造成声音嘶哑一般在一个月左右便可恢复。

如果是受伤引起的声音嘶哑，则需要相对长时间才能恢复(3-6个月)。

当然，声音是否能恢复，需要看你喉返神经具体受损的程度，

如果牵拉等造成的恢复的几率高一些；

如果切断了，那几乎造成永久性损伤了，

声音恢复要靠更长时间代偿来实现，

代偿的时间每人不同，

可能1年、2年也可能更长，

但完全是不能恢复到术前的状态了。

单侧声带麻痹，一般代偿是一侧声带不动，也就是麻痹了。由健侧声带像患侧声带靠拢，具体呈现的是斜线。

如果代偿不好或太长，可以采取手术的方式进行干预。如喉返神经探查修复术等。

如下图：

今天就说到这里。希望大家对甲状腺手术有个清晰的认识，毕竟有喉返神经受损的风险，患者说不出话那种感觉也是折磨心理的。

希望多多关注，学习更多的甲状腺知识以及相关其他知识来了解情况。