大肠癌应用题。要求答案简洁明了。关键点一条条列出，不累赘。

[护理诊断]

1、焦虑、恐惧或绝望 与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心慌、失眠

2、营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制有关。依据：不思饮食。

3、知识缺乏 与缺乏大肠癌知识和疾病经历有关。

   [护理目标]

①减轻对疾病及手术的焦虑及恐惧，建立信心，能主动配合治疗和护理。

②身体营养状况得到改善。

③获得有关疾病的医疗保健知识。

    术前护理

（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。

（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。

（3）充分的肠道准备：术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前1-2日口服液体石蜡30ml，1日3次；术前晚及术日晨作清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。

（4）术日晨安置尿管、胃管。

（5）直肠癌病人术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液作肛门坐浴；

（6）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。

（7）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。

护士资格考试外科护理学试题有答案(3)

41、急性单纯性阑尾炎成人患者体温通常是A

A、37、5～38℃

B、38、5℃

C、39℃

D、40℃

E、以上都不是

42、下列哪一项适用于非手术疗法E

A、小儿急性阑尾炎

B、成人急性化脓性阑尾炎

C、老年人急性阑尾炎

D、妊娠期急性阑尾炎

E、有局限性倾向的阑尾周围脓肿

43、关于特殊类型阑尾炎的叙述，错误的是D

A、小儿急性阑尾炎易引起阑尾坏疽或穿孔

B、老年人急性阑尾炎临床表现与病理改变常不相一致

C、妊娠期急性阑尾炎压痛点上移

D、小儿、老年人及妊娠期急性阑尾炎均不宜手术

E、妊娠期急性阑尾炎穿孔后易致弥漫性腹膜炎

44、急性阑尾炎非手术治疗的适应征是E

A、化脓性坏疽性阑尾炎

B、阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎

C、老年人、小儿、妊娠期急性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、阑尾周围脓肿

45、急性化脓性阑尾炎术后6天，体温又升高至39、5℃，并有腹痛、腹泻，每日大便10余次，排出粘液，并有里急后重，最可能是C

A、膈下脓肿

B、肠间脓肿

C、盆腔脓肿

D、切口感染

E、术后内出血

46、高位肠梗阻的特点是D

A、呕吐物常带粪臭味

B、可见明显肠型

C、腹胀较明显

D、呕吐频繁，早期出现水电解质紊乱

E、腹痛明显

47、单纯性肠梗阻最早的临床表现是E

A、腹胀明显

B、有腹膜剌激征

C、可见肠型，肠蠕动波

D、持续性腹痛阵发性加剧

E、阵发性腹绞痛伴肠鸣音亢进

48、关于麻痹性肠梗阻，错误的是C

A、腹痛不明显

B、溢出性呕吐

C、腹部有不对称局限性隆起

D、多继发于急性腹膜炎

E、肠鸣音减弱或消失

49、机械性肠梗阻最主要的体征是C

A、腹胀

B、腹式呼吸减弱

C、腹部可见肠型及肠蠕动波

D、腹肌紧张、压痛携睁

E、腹部移动性浊音

50、高位小肠梗阻病人，除腹痛外主要症状为C

A、腹胀

B、排便、排气停止

C、呕吐

D、血便

E、以是都不是

51、机械性肠梗阻腹痛常为C

A、钝痛此凳

B、隐痛

C、绞痛

D、剌痛

E、胀痛

52、关于肠梗阻呕吐叙述，下列哪一项是错误的E

A、高位小肠梗阻呕吐出现早，且较频繁

B、低位小肠梗阻呕吐发生晚，呕吐物粪样

C、结肠梗阻很少呕吐

D、绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性

E、麻痹性肠梗阻呈喷射状

53、在机械性肠梗阻非手术疗法的观察中，对于判断肠管绞窄最重要的变化是A

A、腹痛加剧，阵发性疼痛转为持续性绞痛

B、呕吐更频繁

C、腹胀加重，可见肠型和肠蠕动波

D、水、电解质紊乱及酸中毒更明森隐旅显

E、腹部可扪及条索状肿块

54、下列哪些情况提示有绞窄性肠梗阻E

A、腹痛加剧，呈持续性腹痛无缓解期

B、呕吐血性液体或排出粘液血便

C、腹胀加重，出现局限性，不对称隆起

D、出现明显的`腹膜剌激征或早期出现休克

E、以上均是

55、下面所述绞窄性肠梗阻有表现，错误的是E

A、腹膜剌激征

B、持续性腹痛，阵发性加剧

C、呕吐物为血性

D、肠鸣音减弱或消失

E、腹痛有缓解期

56、肠梗阻病人，胃肠减压流出血性液体应警惕E

A、胃出血

B、食管出血

C、咽部出血

D、鼻出血

E、绞窄性肠梗阻

57、肠梗阻的手术护理，错误的是D

A、禁食禁饮

B、胃肠减压

C、静脉输液

D、术后卧床一周

E、继续用抗生素

58、男孩2岁，阵发性啼哭，烦躁不安，不肯进食，有呕吐并解粘液血便30ml，发病后3小时入院。体检：体温39℃，脉搏110次/分，白细胞10×109(1000/mm3)中性90%，应采取哪一项措施B

A、胃肠减压

B、空气灌肠复位

C、急诊手术

D、物理降温

E、应用抗生素

59、结肠癌最多发生于C

A、横结肠

B、结肠脾曲

C、乙状结肠

D、降结肠

E、升结肠

60、直肠癌误诊最主要的原因是D

A、癌肿位置太高

B、早期症状不明显

C、应用消炎药物后有效

D、没有进行肛门直肠指检

E、病人就诊太晚

61、大肠癌手术后人肛门的护理，错误的是B

A、造瘘口用钳夹或暂时缝闭者，可在术后2～3日开放

B、起初粪便稀薄，次数较多，故应取右侧卧位

C、稀便对皮肤有剌激作用，应及时更换敷料，并用凡士林纱布复盖造瘘口，周围皮肤用氧化锌软膏加以保护

D、以后粪便逐渐变稠，只用清水洗净皮肤，保持局部干净即可

E、后期教会病人自己照顾造瘘口和人工肛门袋使用法

62、大肠癌术前肠道准备，下列哪一项是错误的D

A、术前2～3天进食流质并酌情补液

B、术前应用肠道制菌剂同时给予维生素K

C、服用缓泻剂

D、术晨清洁灌肠

E、需切除肛管直肠的病人灌肠后行坐浴。女性病人需行阴道冲洗

63、直肠癌行经腹，会阴联合直肠切除术后，会阴部引流管拔除时间一般是C

A、2～3天

B、3～4天

C、5～7天

D、8～10天

E、14天

64、大肠癌的术前准备，不妥的是E

A、术前2～3日进食流质饮食

B、术前3日口服链霉素片

C、术前晚、术日晨清洁灌肠

D、拟切除肛管直肠者灌肠后坐浴

E、术日晨不插尿管，排尿后手术

65、大肠癌手术后护理，错误的是E

A、宜半卧位

B、留置导尿管

C、保持胃肠减压通畅

D、定时测血压，脉搏

E、可用肥皂水灌肠，以保持大便通畅

66、结肠癌及保留肛门的直肠癌病人，术后护理下列哪一项错误C

A、定时测血压、脉搏、禁食、输液、必要时输血

B、术后第三天如无腹胀可拔除胃管，进流质饮食

C、便秘时，可用温盐水或肥皂水低压灌肠

D、留置导尿管，至少留置5～7天，直至能自主排尿为止

E、拔管前可先钳夹导管并定期开放，训练病人的定时排尿的功能

67、有关直肠肛管疾病的简述正确的是E

A、内痔有疼痛无血便

B、外痔有血便和疼痛

C、肛裂不出现便秘

D、肛瘘有疼痛及便血

E、直肠息肉主要症状是粪便带血

68、8岁小儿，一个月来大便带鲜血，排便次数正常，首先应考虑的诊断是D

A、内痔

B、外痔

C、肛门裂

D、直肠息肉

E、肠套叠

69、肛门坐浴的水温和坐浴持续时间宜C

A、20～30℃，5～6分钟

B、30～35℃，8～10分钟

C、40～50℃，15～20分钟D、55～60℃，25～30分钟

E、60～65℃，30～35分钟