2021医学基础知识试题-临床内科学（2021.11.4）

1. 下列临床表现最有利于有机磷中毒诊断的是：

A.紫绀

B.蒜臭

C.烂苹果气味

D.苦杏仁味

2. 关于急性中毒的治疗，不正确的是：

A.所有的中毒只能用清水洗胃

B.立即终止接触毒物

C.迅速清除进入体内已经吸收或尚未被吸收的毒物

D.及早使用特效解毒剂和拮抗剂

3. 女，3岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是：

A.彻底洗胃

B.早期应用解磷定

C.早期应用阿托品

D.解磷定和阿托品合用

4. 敌百虫中毒者洗胃禁用：

A.1：5000高锰酸钾

B.2%碳酸氢钠

C.清水

D.生理盐水

5. 有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是：

A.肝

B.心

C.肾

D.肺

6. 女，30岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品、氯解磷定对症支持治疗后症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。目前出现的情况最可能的原因是：

A.急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变

B.中间型综合征

C.有机磷中毒加重

D.急性脑卒中

【参考答案及解析】

1.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的临床表现。有机磷中毒的特殊体征为呼出大蒜气味(B对);紫绀不仅可以见于有机磷中毒也可以见于其他缺氧性疾病(A错);烂苹果气味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现(C错);氰化物中毒有苦杏仁味(D错)。故答案选B。

2.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-急性中毒的处理原则。急性中毒最常用的洗胃液是温开水，根据进入胃内毒物种类不同，可选用不同的洗胃液(A错，为本题正确答案)。急性中毒的治疗原则是：①立即毒物接触(A对);②紧急复苏和对症支持治疗;③清除体内尚未吸收的毒物(C对);④应用解毒药(D对);⑤预防并发症。故答案选A。

3.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-急性中毒的处理原则。经口中毒者，早期清除胃肠道尚未吸收的毒物可明显改善病情，愈早、愈彻底愈好(A对)。而阿托品、解磷定用于有机磷中毒可以对抗患者的中毒症状并恢复胆碱酯酶活性，但非首要关键措施(BCD错)。故答案选A。

4.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的治疗。有机磷中毒洗胃一般可选用清水或生理盐水(CD对)、2%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液(A对)，但敌百虫中毒时不宜使用2%碳酸氢钠溶液(B错，为本题正确答案)。故答案选B。

5.【答案】A。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的代谢特点。有机磷农药(OPI)主要经胃肠、呼吸道及皮肤黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝内浓度最高(A对)，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑含量最少(BCD错)。故答案选A。

6.【答案】B。解析：本题考查的是内科学-理化因素所致疾病-有机磷中毒的并发症。中间型综合征多发生在重度有机磷中毒后24～96小时及复能药用量不足的患者，经治疗胆碱能危象消失、意识清醒或未恢复和迟发性多发神经病发生前，突然出现屈颈肌和四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡(B对)。急性有机磷中毒迟发型多发型神经病变为急性重度和中度OPI(甲胺磷、敌敌畏、乐果和敌百虫等)中毒患者症状消失后2～3周出现的迟发性多发神经病，与患者临床表现时间不符(A错)。有机磷中毒加重多有有机磷继续暴露史或术后抢救不及时(C错)。急性脑卒中好发于存在高血压及动脉粥样硬化的患者，与有机磷中毒病史无相关性(D错)。故答案选B。

医学基础知识历年试题(528)-2020天津医疗卫生

1. 人体生命活动的最基本特征：《医学生物学》

A.物质代谢

B.新陈代谢

C.适应性

D.应激性

2. 心脏瓣膜的主要功能：《解剖学》

A.防止血液循环

B.防止血液过慢

C.防止血液倒流

D.防止血液过快

3.与肝癌相关的肿瘤抗原是：《诊断学》

A.CEA

B.AFP

C.TSA

D.CTA

4. 我国巨大胎儿的诊断标准：《妇产科学》

A.4000g

B.4500g

C.5000g

D.3500g

5. 癌和肉瘤最根本的区别是：《病理学》

A.组织来源

B.外在环境

C.内在因素

D.形成方式

6. 正常阴道中优势菌群是：《妇产科学》

A.乳杆菌

B.棒状杆菌

C.大肠杆菌

D.梭状杆菌

【 参考答案及解析 】

1.【参考答案】B。解析：(1)该题考查医学生物学-生命的特征-新陈代谢。(2)人体生命活动最基本的特征是新陈代谢。任何生命有机体，时时刻刻地进行着与外界环境间的物质和能量交换，并因此得以不断地自我更新，这就是所谓的新陈代谢。

2.【参考答案】C。解析：(1)该题考查解剖学-心血管系统-心各腔的形态结构。(2)右心室入口防止血液返流的装置称三尖瓣复合体，包括：右房室口纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌;出口的防止血液返流的装置包括：肺动脉口纤维环和肺动脉瓣。左心室入口防止血液返流的装置称二尖瓣复合体，包括：左房室口纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌;出口的防止血液返流的装置为：主动脉口纤维环和主动脉瓣。

3.【参考答案】B。解析：(1)该题考查诊断学-临床常用免疫学检查-肿瘤标记物检测。(2)肿瘤标记物检测：①甲胎蛋白(AFP)：主要见于肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤。②癌胚抗原(CEA)：主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。③TSA：肿瘤特异性抗原，是肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤细胞而不存在于正常细胞的新抗原。④CTA：非创伤性血管成像技术。

4.【参考答案】A。解析：(1)该题考查妇产科学-胎儿异常与多胎妊娠-巨大胎儿。(2)巨大胎儿指任何孕周胎儿体重超过4000g。

5.【参考答案】A。解析：(1)该题考查病理学-肿瘤-癌和肉瘤的区别。(2)癌和肉瘤最根本的区别是组织来源的不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。

6.【参考答案】A。解析：(1)该题考查妇产科学-外阴及阴道炎症-阴道微生态。(2)正常阴道内虽有多种微生物存在，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病。在维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统起重要作用。