一、大肠癌应与哪些疾病相鉴别？

(1)痔：直肠癌常被误为痔，一般内痔多为无痛性出血，色鲜不与大便相混，而肠癌患者的便血常伴有粘液和直肠刺激症状，直肠指检和乙状结肠镜检可资鉴别。

(2)阿米巴肠炎：当病变演变成慢性期，溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易被误诊为癌肿，此时须作活检。

(3)肠结核：发病年龄较轻，既往多有其他器官结核史，好发于回盲部。但增生性肠结核，由于大量结核性肉芽肿和纤维组织增生，使肠壁变厚、变硬，易与盲肠癌混淆，须作病理活检才能明确诊断，x线钡餐检查，可发现病灶处的激惹现象或跳跃现象，对诊断有帮助。

(4)局限性肠炎：好发于青年，常见有腹痛、腹泻、发热、消瘦、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、腹块及瘘管形成等症状和体征，经x线钡餐和纤维结肠镜可以鉴别。

(5)慢性菌痢：患者可表现腹痛、腹泻、少有脓血便，轻度里急后重，经大便培养，钡灌肠及内窥镜检查，不难作出诊断。

(6)溃疡性结肠炎：症状颇似慢性菌痢，但有反复发作史，大便培养阴性，乙状结肠镜检可见粘膜呈细颗粒状改变，血管纹理消失，伴红斑状充血以及椭圆形小溃疡，其表面常覆以黄白色渗出物，严重者有大的不规则溃疡。

(7)其他：如花柳性淋巴肉芽肿，直肠子宫内膜异位症，结肠憩室炎等，可借助症状、体征、x线检查和纤维肠镜检查以资鉴别。

二、大肠癌最常见的转移方式为

1、种植播散常见的种植方式有以下3种情况。

（1）腹腔种植：癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程，好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等，以盆腔道格拉斯窝（直肠子宫陷凹）附近较为常见；可以在阴道触诊时及硬结，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性腹膜炎。

（2）肠腔种植：大肠癌灶附近的肠腔内常有脱落的癌细胞附着，在粘膜完整时，癌细胞不会种植生长，但若肠粘膜有损伤，则可在破损处发生种植，这也可能是大肠癌常有多发病灶的原因之一。

（3）医源种植：多在手术过程中，种植于吻合口和腹壁切口。在手术时应采取防范措施，加以避免。

2、淋巴转移 近年来对于大肠粘膜的超微结构研究确认，大肠粘膜内无淋巴管存在。因此，大肠的粘膜内癌无淋巴结转移的可能，但如病变浸润到粘膜肌层以下，则有淋巴结转移的可能。郑芝田指出：淋巴结转移多在肠壁受到侵后开始转移，手术时已有区域淋巴结转移者可达30%~68%。其转移途径是一般先转移到沿边缘动脉与结肠平行的淋巴结，再沿供应病变肠段的肠系膜血管到血管蒂起始部的淋巴结，此种先沿肠管平行方向走行，再沿系膜血管走向中枢的淋巴结转移途径，是结肠癌的特征。

3、少数情况下，亦可不依次序而呈跳跃式转移；尤其引流区的淋巴结有转移而阻塞后，也可发生逆行性转移入病灶的近侧或远侧淋巴结。有人统计在已有肠系膜淋巴结转移时，距结肠近侧或远侧7cm处结肠属淋巴结尚有10%的转移率。但直肠癌则不然，其淋巴引流出直肠壁后，立即沿直肠上血管走行，发生逆转性转移的现象非常少见，有人观察489例直肠癌标本，仅1.7%有逆转移；直肠癌淋巴结转移发生率及转移程度，比结肠癌严重。

4、血行转移 多在侵犯小静脉后沿门静脉转移至肝内。大肠癌诊断时已有10%～15%的病例转移至肝内，尸检则有2/3转移至肝，也可先经Baston椎旁静脉丛而首先出现肺转移，其他脏器如骨、胸、肾、卵巢、皮肤均可发生转移。如形成梗阻或手术挤压时，易造成血行转移。距肛门缘6cm以下的直肠癌血行转移率最高，可达40%～50%；其次为上段直肠癌，约在20%以上。结肠癌的血行转移率不足10%。

三、世上什么最难忘？

世上什么最难忘？也许答案各有千秋，但对我而言，这一生最令我难忘的是母爱！

我的母亲出身在十九世纪二十年代的艰苦时代，四八年与我父亲结婚，是一个很普通的农村妇女，身材偏瘦，个子也不高，最多也就1.5米，可就是这么一个娇小的身躯，生了我们兄妹7人，听我母亲说，那时农村的生活环境是非常的困苦，生活上毫无着落，常常是过着吃了上餐要愁下餐的境况，我在家排行最小，大哥大我18岁，所以我出生后受的饥饿没有大哥大姐他们多，因为哥哥姐姐们在14岁左右就参加生产队做工攒工分帮着父母养家了，所以到我出生时家里的状况就好些了，不至于像以前吃了上餐没下餐的地步，但吃的还是以杂粮为主，每一餐煮饭，都是杂粮放2份，大米放1份，所以在我童年的记忆里，只有逢年过节才能吃上几餐白米饭，要是平日里能吃上一顿全大米饭，那就是很奢侈的事了。

尽管我们家庭人口比较多，，生活过得也艰辛，经济条件也不好，但母亲对于我们兄妹几人的小要求还是会满足，比如在大哥22岁那年，想买一件在当时比较时髦的海军蓝上衣穿去相亲，母亲毫不犹豫的就帮大哥买了，大姐想买一条红头纯把头发扎起来，母亲也帮大姐买了，让我们几个小的兄妹嫉妒了大哥大姐好些日子，当然，母亲也会常常帮我们几个小的买一些小礼物，她从来不让我们的愿望失望过，在我眼里，母亲就是一个言出必行之人，只要她答应我们的事，从来都没失言过。

后来长大了才得知真相，小时候母亲帮我们买的那些小礼物，全是向卖家佘的，到家里卖猪时才把钱给人家，还叮嘱别人不要告诉我们，知道真相的我很为此感到震撼，母亲虽然不读过书，更没有读过金典，但是她却能把中国五千年流传的三从四德在整个家族里面发挥得淋漓尽致，家族之间的大小矛盾都是她出面化解的多。她从来不为自己着想过，每天都是五更就起床操劳家务，对家庭任劳任怨，毫无怨言。

她还常常教导我们为人要和善，对于左邻右舍要和睦相处，还说吃亏是福这些。年少无知的我，那时并不理解，而现在随着年岁的增长，才真正体会到了她所说的那些话的含义。

正是得益于母亲的亲身教诲，让我感受到了母爱的伟大与无私，也正是母亲身上那股坚持不懈的性格，陪伴我走过了那段艰辛的人生低谷，在我人生的行程里，母亲就似那指南针，在人生的十字路口，她能帮我找到正确的方向，让我有足够的勇气去挑战未来的人生之路！

所以，当你问我世上什么最难忘，我会很自豪的告诉你，母爱最难忘！